第十章神经系统第三节脑3.小脑的纤维联系小脑的传入、传出纤维均经小脑上、中、下脚进出小脑。（1）传人纤维进入小脑的纤维主要有:前庭小脑束多数来自前庭神经核，一部分直接来自前庭神经，经小脑下脚（绳状体）入古小脑。脊髓小脑束包括脊髓小脑后束和脊髓小脑前柬，脊髓小脑后来起自脊髓后角背核，纤维经小脑下脚入旧小脑，顶端多半越背内侧缘至内侧面，此沟前部为额叶，后部为顶叶顶枕沟位于半球内侧面的后部，略转至背外侧面，在顶叶和枕叶之间。枕叶、顶叶、颞叶之间的分界是假设的，自顶枕沟至枕前切迹（自枕叶后端向前约4cm处）的连线为枕叶的前界，由此线的中点到外侧沟后端的连线是顶、颞二叶的分界(图10－27）。1.半球背外侧面的沟与回自中央前、后回延续到内侧的部分称旁中央小叶。在枕叶有一深沟称距状沟，顶枕沟和距状沟之间为楔叶，距状沟下方为舌回，舌回向前连于颞叶的海马回，后者前端弯成约形—海马回钩。环抱胼胝体上方的为扣带回（图10～28），在胼胝体背面有胼胝体沟，在胼胝体沟上方有与之平行的扣带沟。3．半球底面额叶底面纵行的纤维束为嗅束，其前端膨大称嗅球，嗅球与嗅神经相连。嗅束向后扩大为嗅三角，连于海马回前部和海马回钩等嗅觉高级中枢（图10－29）。随着大脑皮质的发育和分化，不同的皮质区具有不同的功能。一般将这些具有一定功能的脑区称为“中枢”。而这些中枢只是执行某种功能的核心部分。皮质的其他部分也有类似的功能。当某一中枢损伤后，其他有关脑区可在一定程度上代偿该项功能。因此。大脑皮质机能定位的概念是相对的。此外、除一些具有特定功能的中枢外，还存在着广泛的脑区，它们不局限于某一种功能，而是对各种信息进行加工和整合，完成更复杂和高级的神经精神活动，称为联络区。l.第1躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区（囹10—39）.身体各部在此区的投射特点为；①上下颠倒,但头都是正的在人类，还有第2躯体运动区和补充运动区。第2躯体运动区位于中央前、后回下面的岛盖部皮质，管理上、下肢运动。补充运动区位于半球内侧面中央旁小叶的前方，即在额上回的内侧面。3．视区位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质（17区），一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的纤维经外侧膝状体传来的信息。损伤一侧视区，可引起双眼视野对侧半同向性偏盲。4．听区位于大脑外侧沟下壁的颞横回（41，42区），每侧听区接受自内侧膝状体传来的两耳听觉冲动。因此，一侧听区受损，不致引起全聋。（3）书写中枢位于额中回后部（8区），靠近中央前回的上肢代表区。此区受损，虽然手的运动正常，但不能写出正确的文字，称失写症。Wernicke区，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。（四）边缘系统边缘系统是由法国解剖学家Broca（1878）提出来的“边缘叶”的概念衍生出来的，用以表示新皮质下面围绕着脑干的那些部分。二、脑脊液及其循环脑脊液是脑室内的脉络丛（软脑膜上的血管和脑室膜上皮突向脑室而成）所分泌的透明而略带黄色的液体，它自成一个循环途径，并间接与血液循环有关。其循环途径是（图10－45）。左、右侧脑室脉络丛分泌脑脊液侧脑室第三脑室脉络丛分泌脑脊液第三脑室第四脑室脉络丛分泌脑奔液第四脑室蛛网膜下腔颈内静脉硬膜静脉窦2．尺神经（C7－TI）由臂丛内侧束发出，在肱动脉内侧下行，至前臂前面在尺侧下降至手掌。发肌支主要支配尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半及手肌的大部分，皮立分布于手背面尺侧半和尺侧两个半手指、手掌面尺侧半及尺侧一个半手指的皮肤（图10－48，49）。3．桡神经（C5－TI）发自后束，是臂丛发出的一条粗大的神经。桡神经发出后经肱3头肌深面、肱骨背面的烧神经沟斜向下外，至肱骨外上髁前方分为两支至前臂。烧神经的肌支主要支配上臂背面及前臂背面的伸肌，皮支分布于上臂背面及前臂背面的皮肤、手背桡侧半及挠侧两个半手指的皮肤(食指、中指只到近侧指间关节)（l）胫神经（L4一S3）自腘窝分出后下降至小腿后面，于腓肠肌及比目鱼肌的深面下行。经内踝后面至足底分为足底内侧神经和足底外侧神经。胫神经肌支支配小腿后肌群及足底肌，皮支分布于小腿后面、足底及足背外侧的皮肤。