柳州市工人医院门诊常规检验项目讲解讲解内容血常规检测血常规检测（红系）血常规检测（红系）血常规检测（红系）血常规检测（红系）血常规检测（红系）血常规检测（白系和血小板）尿常规检查大便常规检测大便常规检测（外观）大便常规检测（外观）大便常规检测（镜检）大便常规检测（镜检）乙肝病毒血清标志物何为乙肝两对半检测？乙肝两对半常见模式与意义：乙肝两对半检测说明肝功能检测——胆红素测定2、胆红素异常的病理：由上面的分析可知，不论是原料增加，还是运输障碍，或者肝脏摄取、处理、排泌异常以及肝后（胆道）排泄不畅均可导致血中胆红素升高，不过不同原因导致的胆红素升高，升高的胆红素种类是不尽相同的。3、胆红素的测定：（1）、工作中我们多检测总胆红素（TB）和CB，IB为它两者之差。（2）、参考值：TB:5.1-17.1umol/L，CB:1.7-6.8umol/L。4、临床应用：（1）、判断有无黄疸及其程度：TB17.1-34.2umol/L为隐性黄疸，34.2-171.1umol/L为轻度黄疸，171-342umol/L为中度黄疸，>342umol/L为重度黄疸。（2）、判断黄疸性质：一般情况下，完全阻塞性黄疸TB在342-513umol/L，不完全阻塞性黄疸TB为171-266.8umol/L，肝细胞性黄疸TB为17.1-119.7umol/L，溶血性黄疸TB<85.5umol/L（新生儿黄疸除外）。肝功能检测——胆红素测定肝功能检测——胆红素测定肝功能检测——ALT和AST测定3、临床意义：（1）、ALT是肝脏疾病的敏感指标，肝细胞轻微受损（即使没有坏死），血中ALT即会升高，所以对肝细胞损伤的早期诊断很有价值。另外，其升高程度基本与肝损伤程度成正相关，故可用于病情观察和预后判断，但应注意，如黄疸加重，ALT反而降低，即出现所谓的“胆酶分离”现象，多是肝坏死的先兆。（2）、急性肝炎时，ALT显著升高（可达2000U/L以上），而AST升高没那么显著，导致AST/ALT比值<1，如ALT反复波动，和/或AST/ALT比值升高，转为慢性肝炎的可能性较大。3、临床意义：（3）、慢性肝炎、肝硬化、肝癌时ALT和AST均有升高，但ALT不象肝炎时升高幅度那么大，一般不超过400U/L，此时AST升高更明显，导致AST/ALT>2。在肝炎恢复期，如ALT已正常，而AST仍升高，说明仍未痊愈。（4）、AST检测还可用于鉴别急性心梗和心绞痛：急性心梗4-12小时后AST显著升高，在20-48小时达峰值，而心绞痛时AST基本正常。4、注意事项：（1）、由于RBC中的AST含量是血清中的15倍，ALT含量是血清中的7倍，所以只要出现轻微溶血，就会引起血清AST和ALT测定结果偏高，因此在看检验报告单时要注意有尚有溶血提示，如有，最好重抽血复查。（2）、目前国内ALT检测基本上用于肝胆疾病的诊断，但应注意，由于其它组织中也存在ALT，所以临床分析诊断时也要考虑到其它系统疾病的可能，如多发性肌炎、肾炎等。1、概述：血浆中存在多种具有不同功能的蛋白质，其中以白蛋白（Alb）为主（约60%左右），其余部分习惯上统称为球蛋白（Glo），实际上包含多种蛋白成份，用电泳法可分离出多条区带。各种蛋白质大多由肝细胞合成，其中Alb的半衰期为20天，所以肝脏疾病时蛋白质水平的波动相对于疾病的变化有一个滞后期。临床上肝功检测中包括总蛋白（TP）、Alb、Glo、Alb/Glo（A/G）。2、参考值：TP：60-80g/LAlb：40-55g/LGlo：20-30g/LA/G：1.5-2.53、临床意义：（1）、血中TP浓度升高：这种情况较为少见，原因有两个，一是血液浓缩，见于大面积烧伤或大量出汗后，此时TP、Alb、Glo同步升高；二是球蛋白增加，特别是异型球蛋白增加，见于M蛋白血症、恶性淋巴瘤、部分慢型肝炎、肝硬化早期等，TP升高主要由Glo升高引起，Alb并不增加。另外，在肾病综合征、各种结缔组织病和感染情况下，Glo也会升高，但要注意，并不是Glo的升高就一定会导致TP升高的。摄入不足：可见于营养不良、慢性胃肠炎、妊娠后期、哺乳期等；合成障碍：见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等；消耗增加：如甲亢、糖尿病、发热、严重肺结核、恶性肿瘤等消耗性疾病；丢失过多：如急性出血、大面积烧伤、肾病综合征、溃疡结肠炎等。3、临床意义：（3）、Glo降低：见于3岁以前的婴幼儿（生理性偏低）、免疫功能抑制时、先天性低γ球蛋白血症。（4）、A/G比值的应用：主要用于观察肝炎病情、判断肝炎预后。上面讨论过，慢性肝炎、肝硬化时Glo升高，Alb降低，使A/G比值下降，病情越重，下降得越明显，甚至倒置（<1.0）；如病情好转，A/G比值也会上升；如A/G比值持续偏低，则表示