你必须学会看病.doc
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糖尿病综合防治计划你必须学会看病☆糖尿病人必须在专业医生指导下治疗,交一个或两个专科医生朋友,受益终生。☆良好的依从性,积极的配合,及时的沟通,记录病情,定期门诊是成功治疗的必备条件。☆血糖和其他指标不达标时,随时看医生。☆病情稳定,指标达标,定期看医生,每月至少一次。糖尿病心理治疗☆糖尿病心理治疗的核心内容。----了解它、接受它、正确对待它、积极应对它。☆各种对糖尿病的恐惧、悲观、怨天尤人、有病乱投医、不承认、不检查、不治疗、听之任之的不良心理,对病情控制不利。☆既不能总生活在它的阴影下,又不能忘乎所以。☆糖尿病是纸老虎,战略上藐视它,战术上重视它。糖尿病饮食治疗☆糖尿病饮食治疗是糖尿病的基础治疗,是五匹马车的驾辕之马。☆只有长期坚持合理的饮食治疗,才会有满意的病情控制。☆学会吃饭,不仅吃饱,还要吃好,吃出享受,吃出健康。☆调查表明:血糖控制不达标的患者中70%是与饮食治疗不当有关。糖尿病药物治疗☆糖尿病确诊后,经饮食和运动治疗2—3个月,血糖不能达标才采取口服药治疗。☆了解B细胞功能状况,合理选择药物。☆不能“千人一方”、“轮番用药”,听广告吃药,模仿别人吃药。☆正确认识胰岛素治疗。☆用药原则:联合用药、强化治疗、减轻胰岛素抵抗、保护B细胞。☆强调“三早”:早用药、早联合、早用胰岛素。☆做到明明白白吃药,科学合理治疗。糖尿病监测☆初诊时全面检查,根据情况定期选择监测项目:生化全项、肝、肾功能、尿微量白蛋白等。☆了解自己有没有并发症,以及严重程度。☆血糖的稳定是相对的,变化是绝对的。☆血糖每时每刻都在变化,糖尿病人更是如此。☆糖尿病人控制血糖是一个范围,不必追求一个具体数值。☆血糖控制全天候,学会“血糖监测七点法”,以免贻误病情:三餐前、三餐后、睡前,必要时凌晨三点。☆了解平均血糖更有实际意义。☆糖化血清蛋白(果糖胺):快速、廉价,比瞬间血糖更能反映近期(两周)平均血糖,建议每月检测一次。☆糖化血红蛋白:糖尿病监测“金指标”,评价治疗效果、预测并发症的发生、发展、反映血糖全貌,建议每季度一次。☆强调自我监测,糖尿病人必需掌握的基本技能,监测血糖、尿糖、血压及各种病情变化。☆让自己溶于角色,为医生提供信息,为治疗找到依据。糖尿病人应做到一、到正规医院或专科门诊就诊一次。二、找一个专业医生为你做长期跟踪治疗。三、买一本好书或一份专业杂志学习知识。四、找一个专业糖尿病机构听讲座。五、做一次全面的体检了解自己的状况。六、做一次胰岛功能监测,制定合理治疗方案。七、得到一张简单易行的饮食处方。八、得到一张适合于你的运动处方。九、得到一张科学合理的药物处方。十、做一个合格的糖尿病人(自我管理,病情控制良好)。糖尿病运动治疗☆运动可以代替药物,没有任何一种药物可以代替运动。☆合理有效的运动是最经济、最有效的治疗手段之一。☆运动可以增氧、增敏、降糖、调脂、减肥、提高身体素质,悦身心,增强信心。☆提倡有氧运动,有效运动、量力而行、循序渐进、持之以恒。糖尿病的综合治疗原则☆没有仙丹妙药,只有坚持五匹马车。☆综合治疗才是糖尿病人的唯一出路。血糖监测值的临床意义单位:mmol/L诊断标准空腹血糖受损(IFG)糖耐量低减(IGT)糖尿病空腹餐后2h空腹餐后2h空腹餐后2h5.6~6.9<7.8<5.67.8~11≥7.0≥11.1判定细胞功能空腹血糖6.72空腹血糖6.73~12.6空腹血糖12.6功能尚存25%功能尚存5~25%功能低于5%判定病情空腹血糖<9空腹血糖9~13空腹血糖>13轻度病情中度病情重度病情判定疗效空腹血糖<6空腹血糖6~10空腹血糖>10良一般差判定肾功餐后血糖>27.7表明肾功能受损判定低血糖血糖<3.3表明发生低血糖糖尿病治疗目标和干预阈值血糖控制目标单位:mmol/L参数正常值控制目标理想较好差空腹血糖<5.64.4~6.1<7.0>7.0饭后2小时血糖<7.8<8.0<10.0>10.0糖化血红蛋白个(%)<6.56.5~7.5>7.5血脂控制目标单位:mmol/L参数理想目标临界状态需饮食治疗需药物治疗总胆固醇<4.504.50~5.70>4.50>5.70低密度脂蛋白<2.502.50~3.30>2.50>3.30高密度脂蛋白>1.100.90~1.10<0.90甘油三酯<1.501.47~1.70>1.70>2.20血压标准及控制目标单位:mmHg成人血压分类正常血压一级高血压二级高血压三级高血压<140/90140~159/90~99>160/100~109>180/110血压控制目标正常人老年人糖尿病人肾功能受损者120~130/80~85<140/90<130/80<