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四川省成自泸赤高速公路成都至眉山(仁寿)段工程项目隧道排水管安设检查记录表承包单位:合同号:监理单位:编号:隧道记录表30合同段工程名称桩号或部位检查日期检查范围K+~K+左(右)侧(中心)排水管排水管型号、规格、材质:点位桩号项目左/右左/右左/右左/右左/右左/右左/右标高设计实侧误差(mm)φ10PH排水管口布设位置及T接:(中心排水管轴线偏位)1.2.3.4.5.接头连接及安设:过滤层设置:(管基及干砌片石设置)安设质量综合评价:检查结果检查质检负责人监理意见签字:年月日