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四川省成自泸赤高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目隧道钢拱支撑(格构梁)安设检查记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：隧道记录表19合同段工程名称围岩类别：桩号或部位检查日期设置情况：设置间距：纵向连杆间距：里程钢支撑拱顶水平最大宽度处连接板连接状况纵向连杆根×间距与锚杆焊接点数与围岩贴切情况日期月日设计标高(m)实测标高(m)高差(mm)设计宽度(m)实测宽度(m)误差(mm)本段合计：钢支撑（格构梁）榀平均排距mm本段设置综合评价：检查结果检查质检负责人监理意见签字：年月日
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