脑血管造影(zàoyǐng)及分析姜卫剑常规(chángguī)脑血管造影的导管、导丝正常脑血管造影的常规步骤1、主动脉(dòngmài)弓双斜位2、颈总动脉(dòngmài)正侧位3、颅内前组动脉(dòngmài)正侧位4、椎动脉(dòngmài)正侧位5、颅内后组动脉(dòngmài)正侧位6、结合临床表现和有关检查结果，进行多体位造影一、正常(zhèngcháng)主动脉弓造影主动脉弓上血管变异二、颈总动脉(dòngmài)造影三、颅内前组动脉(dòngmài)造影大脑后动脉(dòngmài)直接起自颈内动脉(dòngmài)前组血管造影时，经后交通动脉显示(xiǎnshì)大脑后动脉四、椎动脉造影(zàoyǐng)五、颅内后组循环(xúnhuán)造影左侧(zuǒcè)小脑后下动脉起自颅外/六、多体位(tǐwèi)造影脑血管造影(zàoyǐng)资料分析症状性脑动脉(dòngmài)狭窄的临床分型背景(bèijǐng)1：乙酰唑胺激发(jīfā)试验Acetazolamidechallengetest已经提出的脑动脉(dòngmài)狭窄分型均为形态学分型脑动脉(dòngmài)狭窄血流动力学临床(línchuánꞬ)分型：////////Ⅰ型狭窄(xiázhǎi)：大脑前动脉////锁骨(suǒgǔ)下动脉Ⅰ型狭窄：Ⅱ型狭窄：锁骨(suǒgǔ)下动脉盗血/Ⅱ型狭窄(xiázhǎi)：ICA-VBA盗血、MCA-VBA盗血双侧颈内动脉闭塞(bìsè)后椎动脉代偿情况//Ⅱ型狭窄(xiázhǎi)：VBA-ICA盗血Ⅱ型狭窄(xiázhǎi)：ICA-ICA盗血脑血管造影(zàoyǐng)资料分析侧支循环(xúnhuán)评价软脑膜(nǎomó)侧支：脑血管造影(zàoyǐng)资料分析ICA狭窄血管(xuèguǎn)内治疗的高危形态学LMAClassificationsPre-trifurcationlesionofL-M1-BTypeAlocationPost-bifurcationlesionofL-M1-BTypeBlocationLesionofV4attheoriginofPICATypeClocationLesionofL-M1-BTypeDlocationPre-bifurcation&smallerbranchlesionsatL-M1-BTypeFlocationLMAClassificationsTypeAlesionTypeBlesionofRV4AngulatedlesionTypeBlesionTypeClesionofL-M1-TLMAClassificationsTypeAlesionTypeⅠaccessTypeAlocationTypeAlesionTypeⅢaccess脑血管造影(zàoyǐng)资料分析血管内治疗(zhìliáo)的风险-效益评价经典(jīngdiǎn)治疗无症状性颈内动脉(dòngmài)狭窄:VACSG:1993年,444men,>50%,4年1组药物治疗,另1组外科治疗药物治疗组:同侧卒中9.4%(2.3%/年)同侧神经事件20.6%(5.1%/年)ECST:1991年,127/2295,70%-99%,4.5年同侧卒中5.7%(1.2%/年)症状性颈内动脉(dòngmài)狭窄:ECST:狭窄70%-99%,药物治疗,3年同侧卒中:16.8%(5.6%/年)Denis.etal:重度狭窄发生TIAs者同侧卒中:13%,第1年1/3,头5年经典(jīngdiǎn)TIATIA病理(bìnglǐ)生理分型栓塞(shuānsè)性TIA腔隙性或小穿通(chuāntōnꞬ)支TIA大动脉低血流量TIA（真正(zhēnzhèng)TIA）内容(nèiróng)总结