会计学血管介入诊断(zhěnduàn)的目的DSA的适应症DSA的禁忌症三天(sāntiān)四阶段十步骤脑血管造影(zàoyǐng)操作前准备脑血管造影(zàoyǐng)前的准备脑血管造影(zàoyǐng)前的准备脑血管造影(zàoyǐng)前的准备脑血管造影(zàoyǐng)前的准备脑血管造影(zàoyǐng)前的准备脑血管造影(zàoyǐng)操作流程主管(zhǔguǎn)医生携带病历及影像资料将患者送交手术护士手术护士在检查床铺中单，协助患者平卧于手术台，双手置于体侧，双下肢微微分离，足跟相距约10cm护士连接心电监护装置，将血压袖带绑在患者右侧上臂对肢体偏瘫，可使用绷带或约束带固定患者。固定时绷带时上方绷带应从患者前胸轻缚，绷带位置不能低至脐下，下肢绷带不可高于膝关节，以免影响手术消毒手术医生在护士协助下，按手卫生(wèishēng)程序，先在非触式洗手池旁刷手，然后进入手术室，按照手消毒程序使用碘伏或手消剂消毒。注意事项：刷手程序应采用外科刷手程序碘伏消毒范围包括双手的每个部位、前臂和上臂下1/3整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部手术医生在护士协助下，按手卫生程序，先在非触式洗手池旁刷手，然后进入手术室，按照手消毒程序使用碘伏或手消剂消毒。注意事项：刷手程序应采用外科刷手程序碘伏消毒范围包括双手的每个部位(bùwèi)、前臂和上臂下1/3整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部操作台准备A、由手术护士将造影包拿于器械台，检查造影包消毒时间及过期时间，检查造影包无污染及无浸湿后，打开造影包第一角，之后由医生将造影包其余各角由中心打开，将外层包布铺于台面左侧，左边包布下垂于台面约30cm。B、手术护士将器械包置于台面右侧，打开器械包第一层包布第一角，之后由医生讲器械包各角自中心打开，将包布铺于台面，右侧下垂于台面约30cm，左侧压在造影包第一层包布上并遮盖(zhēgài)包布至少15cm。C、医生二穿手术衣，戴无菌手套，然后打开造影包第二层，将包布铺于台面第一层包布上，左侧边缘下垂约15cm；之后打开器械包第二层包布，将包布左侧边缘覆叠造影包布约15cm，右侧下垂台边约15cm。穿刺部位消毒方法：0.05%碘伏消毒2遍。范围：上界平脐，下界为大腿上1∕3处，外界为双侧腋中线(zhōngxiàn)延线，内界为双侧股内侧中线(zhōngxiàn)。顺序：以穿刺点为中心，由中心向周围作环形消毒。注意事项：消毒时使用卵圆钳夹取纱块，蘸取碘伏后进行，应将碘伏沿一个方向涂抹，不可来回重复涂抹同一区域铺巾第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。第2块斜铺在右股上，与第1块呈45°，无菌单上界在右穿刺点上。第3块斜铺在左股上，与第1块呈45°，无菌单上界在左穿刺点上。第4块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。第5块无菌单铺在造影床尾部(wěibù)。注意事项：从无菌操作台上取无菌单时手不能触及无菌操作台，铺单时手不能触及患者身体及造影床。铺第4、5块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌手套后进行，并完全覆盖造影床操作台器械准备A、由手术护士(hùshi)将一次性无菌注射器（1支5ml、2支10ml、1支20ml）打于手术器械台（注意无菌操作）；B、由手术护士(hùshi)将一次性动脉穿刺鞘组、猪尾造影导管、椎动脉造影导管、造影导丝沿包装打孔端向两边拉开，由医生拿出器械放置于器械台。导管不能弯折，需顺长放于台面，导丝及动脉鞘组放于方盘内。C、手术护士(hùshi)将配好的肝素盐水（生理盐水500ml+肝素钠注射用62500单位）倒到2个消毒碗及方盘中。消毒碗中的肝素盐水要保持清洁。D、医生讲动脉鞘中扩张器拔出，用10ml针管从消毒碗中抽取肝素盐水，由动脉鞘自带三通接头处注入动脉鞘内，排除动脉鞘内所有空气后锁好三通接头使肝素盐水保持在动脉鞘内，将扩张器装入动脉鞘锁紧。E、将穿刺针金属针芯抽出，用肝素盐水冲洗塑料套管。F、用浸湿肝素盐水的纱布块擦拭导管表面，并用注射器抽取肝素盐水自导管尾端注入，冲洗导管。G、抽取局麻药物：护士(hùshi)打开利多卡因，由医师使用5ml注射器抽取1%利多卡因5～10ml。技师将高压注射器抽取造影剂。腹股沟麻醉确定穿刺点：在腹股沟韧带处触及股动脉搏动最强处后，穿刺点一般定于搏动最强点偏下方1.5~2.0cm处。麻醉方法：左手压迫固定股动脉，用1%利多卡因逐层浸润麻醉皮下组织、股动脉的两侧及上方(shànɡfānɡ)。注意事项：尽量避免穿刺股动脉或股静脉；每次注入麻醉药前须回抽注射器，如无血液抽出，方可注入麻醉药。穿刺以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小(yīxiǎo)切口（深度至皮