肾功能检查的临床意义肾脏功能肾功能检查教学要求肾小球功能试验BUN参考值体内蛋白质分解过盛BUN肾脏疾病BUN测定不是反映肾功能损害的早期指标肾后性因素血肌酐测定血肌酐测定肾衰竭各期变化同时测定BUN和CR临床意义更大肾小球滤过率3、肾血浆清除率（clearance）：指双肾在单位时间内（min）将若干ml血浆中所含的某物质全部加以清除而言。C=UXV/P（C为清除率：ml/min），U为尿中某物质浓度，V为每分钟尿量（ml/min），P为血浆中某物质的浓度内生肌酐清除率(Ccr)测定测定方法：24h留尿法计算公式：Ccr（ml/min）=Ucr×V/PcrCcr检测的临床意义Ccr可判断肾小球损害的程度Ccr可指导治疗血尿酸检测（1）尿酸（uricacidUA）：为嘌呤的代谢产物，来自体内或食物中嘌呤的分解代谢。（2）肝脏中生成，由肾小球滤过，肾小管90%重吸收。（3）反应肾小球和肾小管重吸收功能参考值：成人血尿酸：男；150-416umol/L女：89-357umol/L意义：应禁食含嘌呤丰富食物3天后测定（1）增高：①肾小球滤过功能损伤②原发性痛风——遗传性酶缺陷③血液病，恶性肿瘤（2）减低：①肾小管功能损害②肝病肾小管功能试验血ß2-微球蛋白(ß2-MG)测定血型ß2-MG临床意义肾小管功能试验浓缩稀释试验测定肾小管（远曲小管和集合管）的重吸收功能当组织脱水时，肾小管对水的重吸收↑，排尿↓，比重↑，尿液浓缩。当饮水↑时，肾小管对水重吸收↓，排尿↑，比重↓，尿液稀释。参考值：24小时尿量1000∼2000ml昼尿量/夜尿量3：1∼4：1夜尿量<750ml尿液最高比重>1.020最高比重与最低比重之比>0.009临床意义:1.肾源性疾病(1)原发性肾小球肾炎:急性肾小球肾炎时,尿量减少而比重增加.慢性肾小球肾炎时病变累及肾髓质时,出现浓缩功能障碍,尿量增多,比重减少.(2)肾小管病变:慢性肾盂肾炎时,因肾小管损害严重,先有多液尿增多和尿比重降低，晚期可发生尿比重低而固定。2．其他肾外因素的影响：如高血压肾功能失代偿期等可出现多尿、夜尿增多及尿比重降低甚或固定。酚红排泌试验（PSP）PSP经静脉注入体内后，大部分与血浆ALB结合，20%由肝脏清除，经胆道排出，80%由肾脏排出。PSP大部分由近端肾小管分泌排出。且不被肾小管回收，故可作为判断近端肾小管排泌功能的试验。参考值：正常人15分钟排泌量为25-51%（平均35%）120分钟总排泌量为55-84%（平均70%）儿童的排泌量较成年人高老年人则偏低临床上以15分钟排泌量<25%,120分钟总排泌量<55%做为肾小管排泌功能减低的界限临床意义：反映近端肾小管排泌功能1．肾脏疾病①急性肾小球肾炎，PSP可正常。②慢性肾脏疾病，PSP排泌量↓，降低程度与病变程度相平行。2．肾外因素①各种原因导致肾血流量↓和尿路梗阻：PSP排泌量↓。②PSP排泌量↑，见于阻塞性肝胆疾患，严重的低蛋白血症、甲亢。谢谢观赏！