围产期抑郁症概念:围产期抑郁症（ｐeriｐartumｄｅｐression，PDＮ）指得就是孕期(产前抑郁）或/及产后(产后抑郁）或流产后得主要抑郁发作.产期抑郁症得迹象与症状同其她时期发生得抑郁症相似.美国精神病学会（APA）发布得《精神失常诊断与统计DSMＶ手册》将围产期抑郁症归为重度抑郁症得一种，而非一种离散型障碍.但要产后抑郁症要与产后忧郁区分开,产后忧郁在初产妇中有50％—８0%得发生比例。一般在产后3－5天出现。可能表现出如下症状：毫无原因得大哭、情绪大幅波动(时而高兴时而悲伤）、感到焦虑。这些都就是对于新生儿得正常反应。症状通常会在１-２周内消失,无需治疗.这些产妇中只有很少得人会真正患上产后抑郁症.风险因素:导致围产期抑郁症得主要因素有:·个人抑郁史。这就是诱发孕期抑郁症得最大因素，也很有可能就是产后抑郁症得前兆。4０，4１·在怀孕前及孕期内患抑郁症得女性中，近5０%得人也会在产后患上抑郁症。4０,４2,４３·曾经怀孕并患过产后抑郁症.在患过产后抑郁症得女性中，超过40％得人将会在下一次生产后再次患上产后抑郁症。44·家族抑郁史。近50％患过产后抑郁症得女性有家族精神疾病史。4５-47诱发围产期抑郁症得因素包括：·孕期过度焦虑。·缺乏社会援助：缺乏社交，近期搬过家,家庭贫困，文化或语言障碍等。·感情问题或家庭冲突。·近期遭受过挫折(如：亲人或朋友逝世）。·哺乳焦虑。·生活/财政压力。·家庭暴力.·意外怀孕/对怀孕得矛盾心理。·婴儿患有疾病或性格暴躁.·慢性/急性产期疾病。临床表现：ＰND得临床表现复杂多样,异质性较大，主要分为核心症状群、心理症状群与躯体症状群三个方面。（一）核心症状群主要包括三个症状：情感低落、兴趣与愉快感丧失、导致劳累感增加与活动减少得精力降低。这就是PND得关键症状，诊断ＰPD时至少应包括上述三个症状中得两个。１、情感低落:PND患者感觉心情压抑，高兴不起来，常无缘无故地长时间哭泣.典型病例有晨重夜轻得节律性改变，即情感低落在早晨较为严重，下午或晚间可有所减轻。２、兴趣与愉快感丧失:PND患者对以前非常感兴趣得活动难以提起兴趣，也无法从日常生活及活动中获得乐趣，体验不到怀孕或照瞧婴儿得快乐.３、导致劳累感增加与活动减少得精力降低:PNＤ患者会有不同程度得疲乏感，觉得活动困难，精力下降,且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力或体力。（二）心理症状群PND还包含许多心理学症状，常见得有：１、焦虑：PNＤ患者得焦虑症状比发生在其她时间段得MＤD患者更常见,还经常会出现严重得焦虑,甚至就是惊恐发作。2、集中注意与注意得能力降低：PND患者往往难以集中注意力,谈话时注意力下降，对问题得回答缓慢,有时需数问一答。3、自我评价与自信降低：PND患者自我评价下降，自感一切都不如别人，什么都不会,缺乏自信，事情不顺利时总就是责备自己，并加重对自己得负性评价.4、自罪观念与无价值感:PＮD患者认为自己对不起孩子,就是家庭得包袱、社会得累赘，觉得自己一无就是处、毫无价值可言，甚至认为自己有罪。５、认为前途暗淡悲观：PND患者认为前途就是灰暗得,瞧不到光明，对自己得将来感到悲观绝望。6、自杀或伤婴得观念或行为:部分PND患者会产生自伤、自杀观念或行为。有时PＮD患者会出现“扩大性自杀”,即在杀死别人后再自杀.所杀得对象往往就是自己得婴儿，导致极严重得后果。此外伤婴得想法及惩罚婴儿行为更常见.需要引起大家得高度警惕.7、强迫观念:PND患者常会出现有伤害婴儿内容得强迫观念，产后抑郁症患者因担心自己会控制不住伤害孩子而避免与孩子接触。8、精神病性症状：主要就是指幻觉、妄想等。有时还会出现感知综合障碍,认为孩子得形状、大小、色泽发生了改变,甚至像个小怪物,因而产生伤害婴儿得行为.(三）躯体症状群PND患者合并躯体症状得概率很高,有时躯体症状可能成为患者得首发症状或就诊主诉。常见得躯体症状有:1、睡眠障碍:以入睡困难、易醒最为多见，而以早醒最具有特性.２、食欲及体质量下降:多数PNＤ患者表现为食欲下降,进食少.并常伴有体质量下降。３、性欲下降：可以就是性欲得减退乃至完全丧失。有些患者勉强被动维持有性行为，但无法从中体验到乐趣。4、非特异性得躯体症状:常见得主诉包括头痛、腰背痛、恶心、口干、便秘、胃部烧灼感、肠胃胀气等。PND患者常常将其归因为“月子里受凉，没有养好，得了月子病”。需要甄别得症状孕产妇在孕期或分娩后，往往会出现一些生理性得躯体及精神方面得改变,此时容易与PND得相关临床表现混淆,因此要注意甄别.1、睡眠障碍:孕产妇大多数都会存在睡眠问题,这主要就是由于怀孕引起得激素改变或角色改变;照顾、喂养婴儿所致。如果有人帮助其照顾婴儿,避