第三篇呼吸系统第一章引言X线、CT检查的可行性：1、双肺是含气组织，对X线的阻隔作用较小，易穿透成像；2、周围组织、器官密度较高（如心脏、骨骼等），能形成鲜明的天然对比；3、病灶多为局部改变，易于发现.两侧可相互对比。MRI检查的可行性：利用其流空效应，不使用造影剂也可使心血管成像，有助于纵膈肿瘤、心脏大血管疾病的诊断。第二章第一节1、目的：发现病变。大量的渗出、纤维化、钙化、空洞等病变均可被发现，唯有较淡的渗出及粟粒性病变显示不良。2、方法：可分为暗房荧屏及电视透视。立即性…可及时、准确的得出结论。动态性…用于呼吸运动、心血管搏动及被掩盖和/或重叠的病灶的显示。（二）、摄影：正常胸像前弓位体层摄影：在常规体层摄影曝光时，球管与片匣呈钟摆样运动，即可提供身体层面的图像。能很好的分析在肺门区及近纵隔处的组织结构。高千伏摄影：电压120kV以上，5-7mAs。X线穿透力强，减少胸壁软组织、肋骨对肺内病变的干扰。由于CR、DR、CT及MRI的应用，上述检查均被替代。体层摄影三、计算机X线成像（－）CRIP是由含有微量元素铕（Eu2+）的钡氟溴（或氯、碘）化合物结晶（BaFX：Eu2+，X=CI．Br．I）制成，透过人体的X线，使IP感光，在IP上形成潜影。用激光扫描系统读取。IP上由激光激发出的辉尽性荧光，经光电倍增管转换成电信号，再由模拟／数字转换器（analog／digitalconverter）转换成数字影像信息。数字影像信息经图像处理系统处理，可在一定范围内调节图像。图像处理主要包括：灰阶处理：使数字信号转换成黑白影像，并在人眼能辨别的范围内选择合适的灰阶，以达到最佳的视觉效果，以利于观察不同的组织结构；窗位处理：使一定灰阶范围内的组织结构，依其对X线吸收率的差别，得到最佳的显示，可提高影像对比；X线吸收率减影处理：以消除某些组织的影像，达到减影目的；数字减影血管造影处理：得DSA图像。数字信息经数字／模拟转换器转换：于荧屏上显示出人眼可见的灰阶图像，还可摄照在胶片上或用磁带、磁盘和光盘保存。CR与普通X线成像比较，第三节造影检查一、支气管造影：支气管造影像二、胸膜腔造影三、血管造影：心室造影优点：可得到没有影像重叠的横断层面的高质量影像，且方法简单，病人无不适。有较好的密度分辨率，可清晰地刻画出纵隔内的器官结构及肺内的细小病变。1、普通平扫：不使用造影剂的常规扫描，多选1厘米层厚及间隔，在屏气下扫描全肺。也可根据定位片进行局部选层扫描。通常需要分别使用肺窗、纵膈窗进行观察。2、增强扫描：经静脉快速注射对比剂后再进行的扫描，用于鉴别病变性质，与大血管的关系，病变的血供情况。3、高分辨力扫描：是薄层（1－2mm）扫描＋高分辨力算法＝重建图像。观察病灶的微细结构，对弥漫性肺间质病变及支气管扩张显示较好，是常规扫描的一种补充。4、动态扫描：快速注射对比剂后对某感兴趣区行多次快速扫描，了解对比剂的浓度变化。5、CT灌注成像：快速团注对比剂时，对感兴趣区层面进行动态CT扫描，获得感兴趣区的时间－密度曲线，可反映组织中碘聚集量随时间的变化情况，提示肺组织血流灌注量的变化。6、多层面CT扫描：X线管一次旋转过程中同时获得4、8、16等层面的图像数据的成像系统。缩短扫描时间、提高纵轴方向的空间分辨率。具有后处理的多项功能，如肺结节分析、肺支气管成像、肺含气量测定、仿真内窥镜等。胸部轴位CT正常与薄层扫描优点：在横断位检查基础上，可作冠状及矢状位检查。对纵隔结构轮廓的显示十分杰出，脂肪呈高信号（T1加权）、血管及气道呈无信号或低信号，故不用造影剂就可显示出组织间的差别。1、检查方式：自旋回波（SE）反转恢复及饱和恢复序列；常规应用SE-T1WI及FSE-T2WI。2、扫描断面：横断面＋必要时冠状或矢状面成像。3、肺血管成像：有时间飞越法和相位对比法两种。利用了流动相关增强效应和血流中的相位效应。三、超声检查及同位素扫描：可用于胸水的引导穿刺及肺栓塞的诊断。结束