应重视ICU经历综合征摘要科技和医学的发展，使重症监护病房（ICU）住院患者的死亡率显著下降，越来越多的医务界同仁同时也意识到ICU幸存者的致残率居高不下。超过70%的ICU幸存者存在以认知功能，躯体功能和精神功能障碍为主要表现的ICU经历综合征（PICS），严重影响患者及其照护者的生活质量。新型冠状病毒感染疫情所带来的医务人员紧缺、限制家属探视、缺少个性化护理等一系列问题，为重症新型冠状病毒感染患者PICS的预防和患者的照护带来了前所未有的挑战。未来ICU患者的救治应从降低短期的死亡率向提升患者长期生活质量转变，从以疾病为中心向以健康为中心转变，践行“促-防-诊-控-治-康”六位一体理念，以呼吸康复促进全方位健康照护。近20年来，人口老龄化对重症监护需求不断增长，科技的进步和救治流程的不断优化，显著提高了重症监护病房（intensivecareunit，ICU）患者的生存率，但是却没有提高ICU幸存者的生活质量，这些幸存者通常会出现多器官受损等ICU经历综合征（Post-ICUSyndrome，PICS）的表现，生活不能自理，离开ICU后的死亡率增加，医疗资源利用率增加，给社会经济和医疗带来了沉重的负担。呼吸康复是以改善患者健康相关生活质量为目标的个体化综合干预，能够有效地预防、改善ICU幸存者的功能障碍，但在危重症患者的救治中却未得到应有的重视。一、PICS的定义随着ICU死亡率的显著下降，学者们越来越意识到仅仅将住ICU或住院的死亡率作为结局指标远远不能反映ICU幸存者的远期功能结局，2012年美国重症监护医学学会（SocietyofCriticalCareMedicine，SCCM）提出了以PICS来描述那些危重病后及入住ICU后持续存在的、新发或原有症状恶化的身体功能、认知功能和精神状况，该术语可用于幸存者或家庭成员（PICS-family，PICS-F），家庭成员表现为焦虑、抑郁和创伤后应激综合征（post-traumaticstressdisorder，PTSD）等心理障碍，中文称为ICU经历综合征。危险因素包括机械通气、脓毒症、入住ICU超过1周以及在住院前肺部疾病或肌肉疾病等健康问题的患者；严重感染、急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）、制动、谵妄、糖皮质激素的使用、低氧血症和/或疾病期间的低血压、老年、女性等也是发生PICS的高危因素。目前尚无关于PICS的确切的定义、诊断标准以及预防和治疗规范，PICS也未出现在国际疾病分类（internationalClassificationofdiseases，ICD）-11中，但这个名词的提出旨在提高人们对ICU幸存者长期结局的认知，从而引起高度重视。二、PICS的疾病负担早在1976年，Cullen等就观察到ICU幸存者出院后1个月54%的患者死亡，1年死亡率高达73%，幸存者中在1年后仅有42%的患者恢复到了住院前的状态，仍有18%的患者无法出院。这也是首次对ICU幸存者出院后状态的研究，标志着人们从关注生存向关注结局的转变，但是这个研究结果并未引起同行们的重视。美国每年有500万人入住ICU，50%~70%的人会发生PICS，44%~62%的ICU幸存者在出院1年后仍无法回到工作岗位，25%的患者在日常活动中需要他人帮助，1/3的患者不得不应对经济上的困境，包括收入减少以及难以支付医药费用的问题，而全世界每年有超过1400万例患者因感染中毒症住ICU的幸存者，这些患者中大多数患有PICS，PICS带来的沉重的疾病负担和社会负担不容忽视。三、PICS的主要临床表现PICS只是一个概括性的术语，而不是一种实际的综合征，患者的临床表现、持续时间、严重程度都存在着很大的异质性。（一）躯体功能障碍以ICU获得性无力（ICUacquiredweakness，ICU-AW）为主要表现，其特点是全身性的、对称性的，累及肢体（近端多于远端）和呼吸肌，而面肌和眼肌不受累［7-8］，肌肉张力下降，深部腱反射可减弱或正常。可能源于神经源性障碍“危重症多发性神经病（criticalillnesspolyneuropathy，CIP）”、肌源性障碍“危重症肌病（criticalillnessmyopathy，CIM）”或两者共同存在的“危重症神经肌病（criticalillnessneuromyopathy，CINM）”。ICU-AW与患者日常生活活动能力（activitiesofdailylife，ADL）密切相关，仅6.2%的ARDS幸存者在出院3个月后ADL能够恢复到住院前水平，老年