磁共振弥散成像（DWI）与增强灌注成像（PWI）作者:发布日期：2010-05-2721:49:00查看次数：3967次摘要：弥散成像（DWI）是检测人体组织内水分子弥散运动状况的MR新技术，可提示组织的生理病理情况。并以表观弥散系数（ADC）描述组织中水分子弥散的快慢。增强灌注成像（PWI）是检测对比剂通过脏器组织所引起的动态信号变化，产生时间一信号强度分析曲线，以及相对脑血容量（rcBV）、相对脑血流量（rcBF）、对比剂平均通过时间（rMTT）和达峰时间（TTP）4种图像。DWI和PWI在神经系统疾病诊断中有极高应用价值，在缺血性疾病早期诊断中，DWI能在脑梗死发生的0.5-4小时内发现病灶，远远早于T2等常规序列。而DWI、PWI联合应用，能进一步显示“半暗带”范围：脑部血流灌注量下降到一定程度后，缺血中心区细胞发生不可逆破坏，而周围区若能及时恢复灌注，则可恢复正常功能，即为“半暗带”。当病变范围在DWI上小于PWI时，其相差的面积即可能为“半暗带”，此时可行介入干预治疗，争取恢复“半暗带”血流灌注，把梗死病灶控制在最小范围内。DWI和PWI同时在神经系统的肿瘤及肿瘤病变的诊断，如囊肿、脓肿、囊性转移瘤等病灶的鉴别上亦能提供重要的信息。病例一，女性，35岁，左下肢乏力3小时。常规T2、Flare序列信号改变不明确，DWI检查见左侧放射冠区大面积弥散受限，诊断为超急性脑梗塞。病例二，男性，78岁，左侧肢体乏力1天。常规T1、T2、Flare见右侧额顶部大片脑实质肿胀，轻度信号改变；MRA提示右侧颈内动脉、大脑前、中动脉显影不良。进一步行DWI和PWI检查见右侧额顶部大片异常信号，病灶范围PWI>DWI，PWI上大脑中线右旁见条带状TTP延长（红黄色），在DWI上为正常信号，为“半暗带”。病例三，男性，56岁，眩晕半天入院，治疗后恢复。常规T1、T2、Flare未见异常，MRA见右侧大脑后动脉、小脑上动脉均显影良好；进一步行DWI和PWI检查，DWI未见异常，PWI上右侧小脑半球边缘rMTT延长（红黄色），rCBF正常，提示TIA。