肺癌护理查房【简要病史】【简要病史】辅助检查辅助检查术前准备术前血糖范围糖尿病对手术的影响糖尿病对手术的影响糖尿病对手术的影响围手术期风险评估治疗过程治疗过程术后引流量术后四单评分病情回报完毕请多多指导谢谢解剖定义病因病因人类的肺越来越脆弱！4.既往肺部慢性感染如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。5.遗传等因素家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。病因临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现疾病诊断疾病诊断病理分类治疗要点治疗要点2.手术禁忌证（1）已有广泛转移的IV期肺癌（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的Ⅲb期肺癌；（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。治疗要点治疗要点治疗要点预防手术对糖尿病影响手术对糖尿病影响手术对糖尿病影响手术对糖尿病影响术前护理诊断术前护理诊断术前护理诊断术后护理诊断4.肺叶切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。5.全肺切除术者，避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。6.若有血痰或支气管瘘者，取患侧卧位并通知医师。二、术后松解衣领、头偏向一侧，以便口内分泌物及呕吐物容易流出，清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。三、遵医嘱术后给氧。四、术后随时观察呼吸情况血氧饱和度，直到平稳。五、观察有无紫绀的情况。护理评价：口腔分泌物能及时清除，患者未发生窒息术后护理诊断（2）鼓励患者正确咳嗽排痰，演示排痰正确方法，定时翻身拍背、雾化吸入，指导患者早期进行肺功能训练。（3）严密观察病人是否有呼吸困难，紫绀加重，烦躁不安，意识障碍等呼吸道梗阻的情况发生（4）观察并记录用氧效果（5）遵医嘱予雾化吸入q8h。护理评价：5.1患者能自行有效咳嗽，没有发生缺氧症状氧饱和度95%-98%术后护理诊断术后护理诊断术后护理诊断术后护理诊断术后护理诊断术后护理诊断术后护理诊断八.排尿异常与术后留置导尿有关护理目标：留置导尿期间引流通畅，无外源性感染护理措施：（1）妥善固定引流管，保证有效引流，引流袋低于膀胱位置，防止逆流感染（2）保持尿道口清洁，会阴护理每日两次。（3）训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复护理评价：留置导尿期间没有发生感染、拔出尿管后未出现排尿异常九.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床营养缺乏有关护理目标：皮肤无受损，无压疮发生护理措施：（1）避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。（2）避免局部长期受压，一种姿势不能超过两小时。（3）骨隆突部位避免长期受压，勤观察患者受压皮肤并给与骨突出处按摩或贴减压贴。（4）翻身时避免托、拉、拽等动作，正确使用便器，防止皮肤擦伤。护理评价：5.3患者无皮肤受损的情况。十.潜在并发症肺不张、脓胸、支气管胸膜瘘、肺气肿、低氧血症及高碳酸血症护理目标：并发症的预防和护理护理措施：1.严密观察生命体征的变化2.指导合适的体位3.加强呼吸道的护理4.维持体液平衡补充营养5.保持引流通畅护理评价：未发生并发症1、支气管胸膜瘘为肺切除术后严重并发症，发生原因有：（1）支气管缝合不严密，（2）支气管残端血运不好，（3）支气管缝合处感染，破裂（4）余肺的表面肺式小支气管破裂，多发生在术后1周，术后3-14天病人发热，刺激性咳嗽，呼吸困难，胸腔闭式引流仍有气体逸出应怀疑支气管胸膜瘘，可借助胸片或CT诊断，一旦出现上述情况应立即拔管，行胸腔闭式引流。术后护理诊断4、指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。5、教会病人床上活动，指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。6、做好皮肤护理，协助病人翻身每2小时一次，预防压疮。护理评价：患者感到舒适，皮肤完好，5.3患者可适当床边活动。健康指导术前血糖范围治疗过程解剖疾病诊断2.手术禁忌证（1）已有广泛转移的IV期肺癌（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者；（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的Ⅲb期肺癌；（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者；（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。术前护理诊断术后护理诊断十.潜在并发症肺不张、脓胸、支气管胸膜瘘、肺气肿、低氧血症及高碳酸血症护理目标：并发症的预防和护理