急诊医学课件第八章创伤急救•创伤急救概述•现场初步处理•转运途中监护与治疗目录•常见创伤类型及处理原则•特殊情况下创伤急救策略•总结回顾与展望未来进展方向01创伤急救概述定义与分类定义创伤急救是指针对各种急性创伤事件，采取及时、有效的紧急医疗措施，以挽救生命、减轻伤残和痛苦的过程。分类根据创伤的性质和部位，可分为开放性创伤、闭合性创伤、内脏创伤、多发伤、复合伤等。发病原因及危险因素发病原因交通事故、坠落、撞击、挤压、刀割、枪弹伤等。危险因素高能量损伤、高龄、并存疾病、环境因素等。临床表现与诊断依据临床表现疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。诊断依据病史询问、体格检查、影像学检查等。02现场初步处理止血措施直接压迫止血止血带止血对于无法控制的出血，可使用止血带用干净纱布或布料直接压迫在出血部在伤口近端扎紧，阻断血流。但需注位，以减少血流量。意定时放松，避免长时间使用导致肢体坏死。升高伤肢止血将受伤肢体抬高，降低血液流向伤口的速度。包扎方法环形包扎法01适用于肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿等。用绷带作环形重叠缠绕，每一圈均覆盖前一圈的1/2或2/3。螺旋形包扎法02适用于肢体粗细不均或呈螺旋状伤口的部位。绷带自下而上作螺旋状缠绕，每一圈均压住前一圈的1/2或2/3。“8”字形包扎法03适用于关节部位的包扎。在关节上方作环形包扎数圈，然后向关节下方斜行缠绕，一圈在关节下缠绕，两圈在关节凹面交叉，反复进行，逐渐离开关节，每圈压住前一圈的1/2或2/3。固定技术夹板固定三角巾固定躯干固定用木板、竹板等坚硬材料制成夹将三角巾折叠成适当宽度，围绕对于胸腰椎骨折或怀疑有脊髓损板，将伤肢固定在夹板上，避免肢体一周打结固定。适用于上肢伤的患者，需保持脊柱的稳定性。骨折端移动造成二次损伤。或小腿的骨折固定。可使用担架、木板等将患者躯干整体固定，避免搬运过程中造成二次损伤。03转运途中监护与治疗保持呼吸道通畅确保患者头部处于稳定位置，避免颈对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应部过度活动，以防加重颈椎损伤。立即给予氧气吸入或机械通气支持。及时清除口腔和鼻腔内的分泌物、血液、呕吐物等异物，保持呼吸道通畅。维持循环功能稳定密切监测患者的生命体征，包对于休克患者，应迅速建立静对于心脏骤停患者，应立即进括心率、血压、呼吸频率和体脉通道，给予液体复苏和必要行心肺复苏，包括胸外按压、温等。的药物治疗。人工呼吸和电击除颤等。疼痛控制及心理支持根据患者的疼痛程度和部位，给对于焦虑、恐惧的患者，应给予在转运途中，医护人员应与患者予适当的镇痛药物治疗，以减轻心理支持和安慰，缓解其不良情保持沟通，及时了解其病情变化患者的痛苦。绪。和需求，确保患者得到全面的救治和护理。04常见创伤类型及处理原则颅脑损伤急救处理01020304保持呼吸道通畅控制出血降低颅内压转运与后续治疗清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐对头皮裂伤、颅骨骨折等引起对于严重颅脑损伤患者，应采稳定患者生命体征后，及时转物，确保患者呼吸顺畅。的出血，应迅速采取止血措施。取措施降低颅内压，如使用脱运至医院接受进一步治疗。水剂、过度通气等。胸部损伤急救处理保持呼吸道通畅张力性气胸穿刺排气清除口腔、鼻腔分泌物和血液，对张力性气胸应迅速在患侧锁骨确保患者呼吸顺畅。中线第二肋间进行穿刺排气。封闭开放性气胸抗休克治疗对开放性气胸应立即封闭伤口，对于伴有休克症状的胸部损伤患使开放性气胸变为闭合性气胸。者，应积极进行抗休克治疗。腹部损伤急救处理控制出血保持呼吸道通畅抗休克治疗剖腹探查对于腹部开放性损伤引清除口腔、鼻腔分泌物对于伴有休克症状的腹对于疑有腹腔内脏器损起的出血，应迅速采取和呕吐物，确保患者呼部损伤患者，应积极进伤的患者，应及时进行止血措施。吸顺畅。行抗休克治疗。剖腹探查手术。四肢骨折和关节脱位急救处理止血与包扎对于开放性骨折和关节脱位引起的出血，应迅速采取止血措施，并进行包扎。固定与制动对于四肢骨折和关节脱位的患者，应立即进行固定与制动，以减轻疼痛并防止进一步损伤。转运与后续治疗稳定患者生命体征后，及时转运至医院接受进一步治疗。对于闭合性骨折和关节脱位的患者，可在复位后进行石膏固定或手术治疗。05特殊情况下创伤急救策略孕妇创伤急救注意事项1优先保障母婴安全在急救过程中，应始终将保障母婴安全作为首要任务，采取必要的措施保护胎儿