会计学高通量血液透析（highpermeabledialysis,HPD）——用高通量血液滤过器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。特征：1、属于高效血液净化方法2、弥散、对流、吸附（蛋白质）3、透析器膜对水和溶质(róngzhì)通透性高具有疏水性、尿素的运转系数与透析器面积乘积（KoA）高，超滤系数（kuf）﹥20ml/(h·mmHg·㎡)超滤系数(xìshù)（kuf）二、要求(yāoqiú)和条件二、要求(yāoqiú)和条件透析液反超(fǎnchāo)1.降低血磷及甲状旁腺素，防止肾性骨病高通量血液透析对于大中分子毒素的清除率更好，能够显著降低甲状旁腺激素和血磷水平，能更有效的防止肾性骨病的发生。2.改善微炎症状态高通量透析膜生物相容性好，能有效清除炎症介质等中大分子物质，减轻病友体内微炎症状态，从而减少心血管疾病的发生，对改善病友的预后有重要的意义。3．改善贫血，减少促红素用量普通透析不能有效地清除血液中某些干扰红细胞的生成与代谢的毒性物质，主要是大中分子溶质如甲状旁腺素、炎性细胞因子等，表现为部分病友应用促红素后并不能有效的纠正贫血。临床应用高通量透析可以改善贫血并减少促红素用量。原因(yuányīn)可能与增加清除大中分子毒素有关。改善贫血尚与病友全身状况的好转食欲改善后营养物质的摄入相应增加等机制有关。4．有效控制高血压高通量透析能有效清除大、中分子毒素，同时又能排除大量液体，减少水钠潴留，使病友的血压得到控制，进而使心血管系统并发症的发生率下降。5．纠正低白蛋白血症、改善营养不良高通量透析能有效清除炎症介质等中分子物质，从而改善慢性炎症和营养不良，并且不降低白蛋白等营养物质。有研究表明高通量透析前后血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标水平无明显(míngxiǎn)变化。改善营养不良可明显(míngxiǎn)提高尿毒症病友的生活质量和生存率，而高通量透析在改善尿毒症病友营养状态方面的优势已经得到证明，受到越来越广泛的重视，其效价比高，是一个值得推广的血液净化方式。6.纠正血脂代谢紊乱高通量透析加强了脂蛋白等大中分子物质(wùzhì)的清除，可以降低病友甘油三酯水平，改善透析病友的脂质代谢紊乱，减少心脑血管并发症的发生，降低死亡率。7.对保存残余肾功能的影响8.对死亡率的影响分析715名血透5年以上的病友的预后，结果发现高通量透析组的死亡率较低通量透析组明显低。非糖尿病病友5年存活率，高通量组为92%，而低通量组为69%，也存在明显差异，因此高通量透析可提高病友的长期生存率。（一）反超滤和致热反应1、由于高通量透析器的膜孔径大可能引起透析液中内毒素进入血液，引起致热反应。2、静水压梯度超过血液胶体(jiāotǐ)渗透压（20~30mmHg）时出现反超滤。四、主要存在问题（二）对药物浓度的影响HPD对药物的清除(qīngchú)率与药物的理化特性、膜的通透性有关，透析后应调整或补充清除(qīngchú)的药物。（三）营养物质丢失可用性维生素、白蛋白、微量元素、小分子多肽等可能有丢失，但HPD透析充分，营养物质摄入增加可能有所补充。谢谢(xièxie)