编码(学号)：___________________________广州市市政职业学校学生顶岗实习申请表部级专业填表日期：年月日姓名家庭住址联系电话学生申请情况实习期限年月日至年月日家长意见是□否□同意。家长签名：联系电话受教育情况已接受顶岗实习前指导教育、安全教育，保证遵守安全规则。学生签名：实习单位单位名称联系人单位地址联系电话实习岗位邮箱教学部意见实习任务书、指导书、实习日记、实习鉴定表已领取。学生签名班主任意见1、进行顶岗实习前指导教育、安全教育。2、是□否□知情家长。3、校内住宿□，校外住宿□。4、是□否□办理请假/离校手续。5、回校时间：年月日。班主任签名：课程作业检查时间和方式已确定（含设计辅导、进度检查）。实习指导教师签名教务办意见实习总结时间：年月日部教务员签名学管办意见同意班主任意见，有关就业情况已经核实，学生已经接受职前教育。部学管员签名教学部领导意见批准实习期限年月日至年月日（同意□）（不同意□）参加顶岗实习。教学部领导签名招就科招就科审核意见：同意向该单位推荐就业，确认顶岗实习自年月日起进行。签名：说明：1、本申请表一式三份，教学部，招就科，学生各一份。2、接收单位证明交回招就科。编码(学号)：___________________________证明广州市市政职业学校：贵校______级____________部________________________专业班学生______________________于201_____年____月____日起到我单位_______________________________________________________部门___________________________________________用工□/试用□/实习□任_________________职务（岗位）。特此证明!用人单位（盖章）二O一年月日附：企业性质：股份有限公司□有限责任制公司□国有企业/事业单位□所属行业：第产业单位名称：单位地址：单位电话：邮编：联系人：联系人手机：就业形式：学校推荐□教学部推荐□自主择业□说明：1、在对应企业性质、就业形式后打√。2、第一产业是指农、林、牧、渔业。第二产业是指采矿业，制造业，电力、燃气及水的生产和供应业，建筑业。第三产业是指除第一、二产业以外的其他行业。