糖尿病高血糖高渗状态简要病史简要病史生命体征：T：36.3℃P：84次/分R：18次/分BP：168/94mmHg专科体检：双下肢凹陷性水肿，患者入院坠床跌倒评分35分。入院诊断：糖尿病高血糖高渗状态、糖尿病、肝功能损害辅助检查辅助检查治疗定义：高血糖高渗状态是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍和昏迷。“高血糖高渗状态”与以前所称“高渗性非酮症性糖尿病昏迷”略有不同，因为部分患者并无昏迷，部分患者可伴有酮症。多见于老年糖尿病患者。诱因临床表现要点临床诊断要点治疗原则治疗方法应用胰岛素：小剂量胰岛素持续静滴。静脉（4－12u）/h滴注胰岛素。每小时监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量。高渗状态得到纠正后，可适当进食，停止静脉滴注胰岛素，改为皮下注射治疗。或恢复发病前所用的口服降糖药。补钾：体内有不同程度失钾，尿量大于40ml/h方可静脉补钾静脉补钾浓度一般为0.3%，补钾剂量一般为3-6g/24h（注意监测血钾和尿量）当血钾正常时，可口服氯化钾数天，每日2次或3次酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的鉴别诊断护理诊断及措施I1.遵医嘱补液，建立两路静脉通道，一路为0.9%生理盐水加小剂量胰岛素降糖,血糖降至16.7mmol/L改5%GS+RI,一路为常规补液纠正水电紊乱I2.严格控制输液速度，按时巡视。I3.心电监护，监测生命体征、意识的变化，准确记录24小时出入量。I4.观察病人的临床症状，观察脱水症状有无改善。I5.监测并记录尿糖、血糖、电解质、肾功能情况。O患者脱水症状有所改善。（12.14）I1.严密监测血糖变化；I2.告知患者低血糖发生的诱因、症状及处理措施，嘱患者自带饼干及糖果；I3.按时巡视病房，观察神志、有无出汗情况；I4.严格遵医嘱使用胰岛素，注意剂量及时间要准确；O患者住院期间未发生低血糖（12.17）预防健康教育健康教育Thankyou!敬请指导简要病史辅助检查辅助检查治疗诱因健康教育