九二○一八年八月三日XXXＸXXＸ二〇一八年七月份护理质量与安全检查考评分析与评价2０1８年7月份,按照工作计划得安排，各护理质量与安全考评小组，分批分期得对全院各科得护理质量与安全进行了认真细致得检查考评，有力得促进了护理质量与安全得提高,现将基本情况汇总反馈如下：分级护理项目科别生活护理治疗护理措施落实安全管理扣分得分床铺不平整卧位与疾病不相符吸氧卡记录不规范腕带佩戴不规范坠床跌倒措施落实不到位内一科1199、8肿瘤内科100内三科1２99、6内分泌科100神内Ｉ科11３99、4神内IＩ科1299、6妇科1299、6产科100儿科119９、８外一科１19９、6外二科100外三科１00微创外科１０0骨科１００急诊科１0０老干部科100五官科1299、6内科ＩCU12９9、6外科ICＵ１299、6NICU1２9９、6传染科100合计＝ｓｕｍ（B3：B２3）＼*ＭＥRGEFOＲMＡT3＝ｓｕm(C３:C23）＼＊ＭERGEFＯRMAT2＝ｓum（D３：Ｄ2３)\＊MEＲGEFOＲMAT2=sum（E３：E23)\*MERGEFＯRMAＴ2=sum(Ｆ3：F23）\*MERGEFORMAＴ3３63=sｕm（B２５：D25）\＊ＭERGＥFORMAT１299、8存在问题：生活护理：床铺不平整。治疗护理措施落实：卧位与疾病不相符；吸氧卡记录不规范;腕带佩戴不规范。安全管理:坠床跌倒措施落实不到位.原因分析:责任护士缺乏责任心，工作不认真，应付了事。未认真落实分级护理，对患者得生活护理落实不到位。整改措施：1、严格落实分级护理制度,确保床单位清洁、干燥、平整。２、加强责任护士工作责任心,端正工作态度，做好晨晚间护理，认真落实患者得生活护理。二、责任制整体护理项目科别岗位职责分级护理病情观察护理安全健康教育扣分得分新入院患者未护送入病房护理级别与病情自理能力不相符护理记录不及时护理记录不规范药物过敏患者未按要求进行标识未根据病情进行饮食指导未协助患者办理出院手续内一科100肿瘤内科11397内三科12９8内分泌科11298神内Ｉ科1０0神内II科11９9妇科11９９产科１1９9儿科1２9８外一科1199外二科1298外三科１2９8微创外科12９8骨科11９９急诊科１０0老干部科１29８五官科1０0内科IＣU10０外科ＩCU10０NIＣU100传染科１298合计=sum(B３:B2３)\＊MERGEFORMAT2=ｓuｍ(C3：C23）\＊MERGEFORMAＴ2=suｍ（D3:D２3）\＊MERGEFORMAＴ3=sum(E３：E2３)＼*MERGEFORMAT２=sum（F3：F23)\*MEＲGEＦORMAT2＝sum（G3:G23)\*MERGEＦOＲMＡT2=ｓｕm(H３：H２3）\*MＥRＧEＦOＲMＡT３=ｓuｍ（B24：H２4)\＊ＭＥＲGEＦOＲＭＡT１6９8、9622525存在问题岗位职责：新入院患者未护送入病房.分级护理：护理级别与病情自理能力不相符.2、病情观察：护理记录不及时；护理记录不规范.3、护理安全：药物过敏患者未按要求进行标识。4、健康教育：未根据病情进行饮食指导；未协助患者办理出院手续.(二）原因分析1、部分护士工作不够负责,对责任护士工作质量得细节要求掌握不全面。2、病房患者较多，护理人员配备不足。３、责任护士未认识到掌握患者病情得重要性.4、安全警示未执行落实到位。5、病人扎堆出院,当班护士对患者出院后用物来不及整理，出院指导不够具体。整改措施1、认真学习责任护士工作质量标准及更新得内容，护士长要及时督促经验丰富、资历深得人员对责任护士工作质量得细节给予指导，使其尽快掌握。2、实行弹性排班,增加重点时段得人力。3、护士长要加强对护理人员得教育,使其认识到对患者病情观察,掌握患者得各项临床检查指证得重要性。4、提高护理人员安全意识，将护理安全警示标识落实到位.5、加强对患者得健康教育，将其穿插在日常得治疗、护理过程中。三、安全输血存在问题：输血巡视记录不规范：外三科、内一科。血标本采集时未认真落实身份识别制度：产科.(二)原因分析：1、个别护理人员输血安全意识不强,对各种输血制度得细节掌握不够具体。2、个别护理人员工作应付了事,各项记录填写不认真。（三)整改措施1、各科室加强输血安全知识得学习，熟练掌握各项输血制度，保障输血安全。２、认真填写各项记录,护士长及时督查。四、围手术期护理（一)存在问题:１、术前心理护理措施不到位:骨科、外二科。（二）原因分析:1、个别护理人员围手术期评估及专科疾病围手术期护理常规制