体格检查:胸壁视诊;胸廓视诊;语音震颤;胸膜摩擦感;语音共振;胸廓扩张度;心前区检查;测脉搏(3０秒);测呼吸(瞧胸廓);;测身高(头臀足跟连线);测血压测头围(后方绕过枕骨粗隆);气管检查(2、4指放于左右胸锁关节,中指置于气管上瞧在不在中间);眼球检查(眼前３0—40cm嘱勿转头,左—左上-左下—右－右上-右下);甲状腺检查:视诊—大小／对称;触诊(侧叶:左手推气管,右手2／3指推胸锁乳突肌,拇指触诊,嘱吞咽;峡部:自胸骨上角向上摸,嘱吞咽);听诊-血管杂音腋窝淋巴结触诊(臂稍外展;尖群－中央群(内侧壁近肋骨)-胸肌群(胸大肌下缘深部)—肩胛下群(腋窝后皱襞深处)—外侧群(腋窝外侧))肺部听诊:前胸－侧胸－胸背部左右对称听诊;并要做语音共振;汇报时还要说胸膜摩擦音乳房触诊:健侧-患侧;外上象限开始,最后触乳头、汇报:对称、硬结性状、乳头弹性心脏触诊:心尖搏动(先全手掌放在心前区,再用食中二指触诊);震颤(各瓣膜区均要,小鱼际)心包摩擦感(胸骨左缘第3、4肋间,小鱼际,嘱屏气)心脏听诊:各瓣膜区,心尖开始(3０秒);汇报:心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音眼睑、巩膜、结膜检查:嘱睁闭眼;嘱向下瞧,翻眼皮！;嘱向上瞧,大拇指下压眼睑下缘。汇报:下垂／倒睫/闭合障碍;水肿／充血/黄染/苍白瞳孔对光反射:直接+间接扁桃体检查:嘱“啊”,压舌板压舌前2/3;汇报:肿大程度/脓液/假膜测腋温:先观察温度计就是否低于３5°C,高于则需甩、测1０分钟(口述)颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查乳房视诊腹股沟淋巴结检查:上群-腹股沟韧带下(水平);下群—大隐静脉上段(垂直)呼吸运动检查:类型(腹式/胸式);对称;频率(1分钟);节律;幅度腹部包块—深部滑行触诊法:右手２34指下压腹壁,触及包块,沿包块长径触诊液波震颤:左手贴于一侧腹壁,右手四指屈曲冲击对侧。还需另找一人小鱼际压于腹中线振水音:听诊器置于上腹部,右手四指置于腹壁振动胃部,听诊有无气液碰撞声音膀胱检查:视诊下腹有无膨隆;触诊饱满感;叩诊自脐沿腹中线向下叩至浊音为上界,再向两侧叩出半圆形边界肋脊角叩击痛一些区域:锁骨下区—锁骨下至第三肋骨上缘锁骨中线-锁骨胸骨端与肩峰连线中点得垂线肩胛上区—肩胛冈以上,外上界为斜方肌上缘肩胛下区-肩胛下角连线至Ｔ12棘突水平肩胛间区—肩胛骨之间得区域肩胛下角—双臂自然下垂时得位置,平第７肋间隙/T8棘突水平肋脊角-12肋与脊柱得夹角肝脏触诊;脾脏触诊;胸部叩诊(自上而下,左右对比—前胸、侧胸、背后);肺下界叩诊(锁骨中线,腋中线,肩胛下线);肺下界移动度;心脏叩诊(左－右/下—上/外—内;左侧２４68右侧22３);腹部血管杂音听诊(脐周,脐部两侧上方;汇报“未闻及主动脉、肾动脉或静脉血管杂音”)肝上界叩诊双手视诊:皮肤—红肿、皮疹、破溃;关节—畸形、活动受限;末端-发绀、苍白、杵状指肱二头肌反射;膝反射;跟腱反射;Ｂａbinskｉ征双小腿及膝关节检查:视诊;触诊;活动度+浮髌试验(左手固定髌骨上方,右手固定下方,右手食指按压髌骨了解浮动感(关节积液)50ml))辨别静脉曲张血流方向:门脉高压时,脐以上静脉向下流,脐以下向上流腹壁反射:上-肋缘下方;中-脐水平;下-腹股沟上方脊柱检查:活动度;压叩痛(只用一个手指或叩诊锤叩)腹部体表标志及四分区法;腹壁紧张度及压痛反跳痛;移动性浊音(先向左-右侧卧—再向右-左侧卧)肠鸣音听诊(1分钟)肛门指检:胸膝位或截石位;带套涂油嘱深呼吸后插入。汇报:触痛/肿块/出血脑膜刺激征:(去枕平卧)颈僵直:左手托枕左右旋转问疼痛及阻力;右手按胸,左手抬颈Ｂrｕdzｉnｓki征:抬颈时屈髋屈膝Ｋernig征:屈髋屈膝９0°,伸膝时下肢屈肌牵拉痛问答:潮式呼吸得临床意义:CNＳ疾病或中毒—呼吸中枢兴奋性降低—呼吸调节反馈失常双手触诊用于哪些检查:肝、脾、肾、腹腔内肿块瞳孔正常直径,缩小意义:3－4mｍ。有机磷中毒;虹膜炎;吗啡等药物反应胸骨左缘第2肋间机器样杂音-动脉导管未闭乳房“橘皮样”变得原因:癌细胞阻塞皮下淋巴管-局部皮肤水肿、毛囊塌陷哪些颅神经损害导致对光反射异常:视神经、动眼神经热型与疾病:稽留—大叶性肺炎;弛张－化脓性炎症;间歇—疟疾;波状—布氏杆菌病;回归—霍奇金病;不规则－风湿热腹壁静脉曲张特点及意义:以脐为中心向四周扩散,上腔V阻塞,血流向下;下腔Ｖ阻塞血流向上、见于门脉高压。肌张力增高得两种状态:折刀样－锥体束损害-被动伸屈时起初张力大末期减小铅管样－锥体外系损害-被动伸屈时各方向阻力增加均匀一致髌阵挛阳性表现及意义:股四头肌节律性收缩,髌骨上下移动、锥体束受损,膝反射亢进。何谓脉