会计学目录(mùlù)引言(yǐnyán)脑卒中67%~80%为急性(jíxìng)缺血性脑血管病。缺血性脑卒中症状发作3h内进行静脉内溶栓效果良好，动脉溶栓可将治疗时间窗延后至6h。引言(yǐnyán)新的治疗方案要求提早缺血性脑梗塞的诊断时间，即从过去仅反映形态学改变提前至在发生代谢功能改变时就明确诊断，以客观地指导(zhǐdǎo)治疗方案的选择，改变病人的预后。目录(mùlù)检查(jiǎnchá)方法的选择检查(jiǎnchá)方法的选择CT及MRI技术发展迅速。CT血管成像（CTA）及灌注成像(CTP)、磁共振扩散成像(DWI)、灌注成像(PWI)、血管成像(MRA)及波谱技术(MRS)应用于临床，使形态(xíngtài)成像发展到功能成像成为可能，超早期（6h内）诊断缺血性脑梗塞成为现实。目录(mùlù)超早期(zǎoqī)脑梗塞定义脑梗塞的病理生理(shēnglǐ)及相关概念缺血半暗带（治疗(zhìliáo)时间窗）受累(shòulěi)脑组织的侧支循环脑梗塞的病理生理及相关(xiāngguān)概念目录(mùlù)CT平扫的价值(jiàzhí)一、局部脑实质(shízhì)密度轻微降低二、脑动脉(dòngmài)高密度征HMCAS的五项标准:(1)MCA水平段非增强显影(xiǎnyǐng)(2)MCA密度高于周围脑组织(3)骨窗位时消失(4)一侧性改变(5)无蛛网膜下腔出血三、局部(júbù)脑肿胀发病(fābìng)后2小时3天后(tiānhòu)四、豆状核轮廓(lúnkuò)模糊五、岛叶皮质(pízhì)境界不清上述CT平扫征象出现几率与阻塞动脉大小(dàxiǎo)与梗塞面积大小(dàxiǎo)有关。CTACTACTACTA影像学表现(biǎoxiàn)病例(bìnglì)4动态增强(zēngqiáng)灌注ＣＴ原理CBFCBVCBV发病(fābìng)5小时后CBF静脉(jìngmài)溶栓后24小时CBFCBFTP动态CT增强(zēngqiáng)灌注成像定量评价动态CT增强(zēngqiáng)灌注成像定性评价动态CT增强灌注成像定性(dìngxìng)评价动态(dòngtài)增强灌注ＣＴ缺点常规(chángguī)MRIＴ1Ｗ增强(zēngqiáng)ＭＲ血管(xuèguǎn)造影(MRA)ＭＲ弥散(mísàn)加权成像(ＤＷＩ)DWI原理(yuánlǐ)信号在图像上的表现(biǎoxiàn)方式/ＭＲ灌注(guànzhù)成像(ＰＷＩ)ＭＲ灌注(guànzhù)成像(ＰＷＩ)//PWI反映的是缺血脑组织血流灌注状况；而DWI反映的是细胞毒性水肿。两者显示(xiǎnshì)的病灶体积不一样DWI显示(xiǎnshì)的病灶体积与最终梗死面积相仿，但并不意味DWI显示(xiǎnshì)的病灶体积代表核心梗死区。DWI与PWI联合(liánhé)评价缺血半暗带“mismatch”指DWI和PWI所显示的异常(yìcháng)区域不一致。MR波谱(bōpǔ)(MRS)ＭＲ波谱(bōpǔ)(MRS)ＭＲ波谱(bōpǔ)(MRS)//ＭＲ波谱(bōpǔ)(MRS)目录(mùlù)治疗(zhìliáo)时间窗内溶栓的讨论目录(mùlù)结语(jiéyǔ)谢谢！感谢您的观看(guānkàn)。