234567一、眩晕问诊（病史）910111213注意15161718二、查体20212223242526272829303132思考题张女士自诉此次发病与以往不同，发作时间长（3天不见好转）一直不感动头，特别是向右动头时和起床时，眩晕症状非常明显，以至于不敢大小便，（于神经内科行留置导尿）。仔细查看相关检查结果，颈椎和头颅MRI均未见明显异常，经颅多普勒基底动脉、椎动脉及小脑后下动脉亦无明显血流变化，血糖正常，甘油三酯轻度升高，心电图正常。3年前发作眩晕时曾做过一次纯音测听检查示右耳感音神经性耳聋，以低频下降为主（0.25-3KHZ）平均听阈为45dB。会诊时因患者眩晕症状重，暂未行听力学检查及前庭功能检查。予行变位性眼震检查⑴Dixhallpike试验：患者出现明显眩晕及向上并向地扭转的眼震。3637注意39404142