脑积水诊治2010华山医院123学习教案.ppt
上传人:王子****青蛙 上传时间:2024-09-12 格式:PPT 页数:36 大小:2.7MB 金币:10 举报 版权申诉
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会计学脑积水的二大分类(fēnlèi)高颅压脑积水的分类(fēnlèi)梗阻性脑积水交通(jiāotōng)性脑积水根据病程(bìngchéng)长短分类脑积水的临床表现辅助(fǔzhù)检查梗阻性脑积水交通(jiāotōng)性脑积水脑积水的治疗(zhìliáo)切除(qiēchú)原发病灶脑室(nǎoshì)外引流术脑室(nǎoshì)外引流术脑室-腹腔(fùqiāng)分流术低压:40~80mmH2O分流压力在40~80毫米水柱间变动,主要用于蛛网膜囊肿引流,婴幼儿脑积水及个别用于正常压力脑积水。由于正常颅压为100~200mmH2O,因此(yīncǐ),临床应用低压分流管一定要要慎用。中压:80~120mmH2O,分流压力变化在此范围之间,临床上较常用。高压:120~170mmH2O分流压力变化在此范围之间,临床上主要用于不能耐受中压管所出现低颅压反应及脑皮层长时间受压过度变薄的患者。特殊功能分流管:可编程的压力阀:体外可编程的压力阀可以通过一特殊装置在30~200毫米水柱间任意调节(tiáojié)分流管的压力,来调节(tiáojié)最需要的压力,是目前最先进的分流管,缺点是价格较贵。抗虹吸阀:常与其它功能阀门合用,主要用于防止患者站立出现过度引流导致的低颅压现象。V-P分流(fēnliú)术的禁忌症V-P分流(fēnliú)术的并发症脑室-心房(xīnfáng)分流术ETVETV适应征阻塞性脑积水中脑(zhōngnǎo)导水管狭窄(≥2岁)后颅窝良性占位(如蛛网膜囊肿等)后颅窝良性或恶性肿瘤分流手术失败硬性脑室(nǎoshì)镜:外径6.8毫米,配有各种显微器械,如活检钳、剪刀、双极电凝等。优点:光学清晰度好,直观、易于操作掌握。缺点,在脑室(nǎoshì)内不能转弯,对脑组织损伤较大,需要较大操作空间,宜损伤血管导致出血。目前世界上最先进的软性电子脑室镜,外径3.8毫米,具有工作通道及冲洗通道,光学清晰度可以和硬性脑室镜相媲美,配备有显微剪刀、活检钳、及双极电凝,操作时对脑组织损伤极小,可以通过(tōngguò)极狭小的空间,尤其适合婴幼儿患者。但软性镜对操作者要求较高。ETVvsShunt正常(zhèngcháng)颅压脑积水临床表现鉴别(jiànbié)诊断正常(zhèngcháng)颅压脑积水的治疗脑室-腹腔(fùqiāng)分流术内容(nèiróng)总结