第一节诊法的基本原理与运用(yùnyòng)原则（一）司外揣内通过观察外表的现象，推测(tuīcè)内脏的变化，认识病理本质，并解释外在征候，即司外揣内，“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。可正确处理表与里，现象与本质、局部和整体的关系。(二)见微知著通过局部或微小的变化识知整体。耳、目等不同(bùtónꞬ)部位的变化均可反应脏腑的变化。（三）揆度奇恒熟知正常，通过比较发现异常，了解疾病的本质变化。二、运用(yùnyòng)原则(三)病证结合(jiéhé)辨病：对疾病定性，是对疾病认识的深化，了解疾病全过程的本质。辨证：对疾病的进一步认识，重在从疾病当前的表现中明确病变的部位与性质。第二节四诊（一）全身望诊（精神、面色、形体、姿态）1.望神神：（广义）指高度概括的人体生命活动的外在表现；（狭义）指神志、意识、思维活动。望眼神尤重要。（1）得神（精神充沛、神清、语言、面色明润(mínɡrùn)、目灵活明亮）正气足，预后好。（2）少神（虚证）（3）失神（正气大伤）（4）假神（精气将绝）“回光返照”、“残灯复明”。2.望色以面部气色(qìsè)为主，兼望肤色、目睛、爪甲等。五色配五脏：肝（青）、心（赤）、脾（黄）、肺（白）、肾（黑）。（1）常色：主色（禀赋、不变）；客色。微黄透红，明润光泽。（2）病色五色善恶：善：明润光泽而含蓄(hánxù)。恶：晦暗枯稿而显露。青：主寒证、痛、惊风、血瘀。赤：主热。黄：主湿、虚、黄疸。白：主虚、寒、失血。黑：主肾虚、水饮、瘀血。3.望形体（外形、体质(tǐzhì)）（1）胖瘦（主要反映阴阳气血的偏盛偏衰）体胖肤白、乏力——形盛气虚之痰湿体质(tǐzhì)。体瘦肤黄、易躁、怒——多火体质(tǐzhì)，阴虚内热。（2）浮肿：水肿证，臌胀。（3）瘦瘪：大肉削瘦。4.望动态(dòngtài)行、走、坐、卧、立。（1）动静：阳证、热证、实证以动为主；阴、寒、虚证以静为主。（2）咳喘：痰热实证；肺虚；肾虚；肾虚水泛。（3）抽搐（4）偏瘫：中风偏枯证。（5）痿痹（二）局部望诊1.望头面2.望五官（1）望眼(wànɡyǎn)：目眦血络属心、白睛属肺、黑睛属肝、瞳子属肾、眼睑属脾。眼神、色泽、形态。（2）望耳：主要反映肾与肝胆的情况。（3）望鼻（肺与脾胃）（4）口唇（脾胃）（5）望齿龈（肾与胃）（6）望咽喉（肺胃与肾）3.望躯体瘿瘤，肝气郁结，气结(qìjié)痰凝；瘰疬，肺肾阴虚、或感风火时毒；项强，风寒外袭，经气不利，或热极生风；鸡胸，先天不足，或后天失养；腹部深陷，久病或津脱；腹部青筋暴露，多肝郁血瘀。4.望皮肤（1）全身（2）望斑疹：斑重于疹，为温热病，邪热郁于肺胃，内迫营血。（3）望痈毒疔疖局部红肿热痛，高出皮肤，根部紧束为痈；漫肿无头，坚硬(jiānyìng)而肤色不红者为疽；初起如粟米，根部坚硬(jiānyìng)，麻木或发痒，顶白剧痛为疔；形如豆粒梅核，红热作痛，起于浅表，继而顶端有脓头为疖。5.望毛发:反映肝肾气血（三）望排出物含排泄物、分泌物1.痰、涎、涕、唾2.望呕吐物：稠浊酸臭，胃热；清稀无臭，胃寒。3.望大便：虚寒、溏薄；实热、燥结。远血、近血。4.望小便(xiǎobiàn)：清长为寒，赤涩、短、少为热；黄赤混浊、偶有砂粒为石淋；混浊如米泔，淋沥而痛为膏淋；小便(xiǎobiàn)带血，热涩刺痛为血淋。（四）望小儿(xiǎoér)指纹3岁以内的小孩，为手太阴肺经分支，分风、气、命三关。正常为红黄隐隐于食指风关之内。纹色辨寒热，淡滞定虚实，浮沉分表里，三关测轻重。（五）望舌（自然光线(guāngxiàn)，自然伸舌，注意染苔）舌体是舌的肌肉脉络组织，反映正气，脏腑及气血虚实盈亏。舌苔是附于舌面的一层苔垢，其由胃气上蒸而成，反映邪气深浅，胃气存亡。足太阴脾，足少阴肾，足厥阴肝及手少阴心经均联于舌。正常舌象：淡红舌，薄白苔。舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；舌苔薄白均匀，干湿适中，不粘不腻，揩之不去。1望舌质（1）望舌神：红活明润为有神，干瘪晦暗为无神。（2）望舌色淡白舌：阳气虚弱或气血不足，主虚证、实证。红舌：鲜红正红，主热证；全舌深红，质粗有苔，为实热新病；舌红兼舌心干燥为热灼胃阴；舌边红肝胆有热；舌尖红起刺为心火上炎。绛色：邪热炽盛，主瘀。舌绛起刺为热入营血；绛而舌心干为胃火热邪内伤津液等。青紫(qīngzǐ)舌：淡紫无红者为青舌，主阴寒，瘀血；舌深绛而暗是紫舌，主气血壅滞，瘀血。全舌青紫(qīngzǐ)为重证血瘀；舌紫肿大为酒毒攻心。（3）望舌形老嫩：辨虚实胖瘦：胖舌主湿盛，阳虚(yánɡxū)；瘦舌主气血不足。芒刺：主火热炽盛