高校生源地信用助学贷款申请学生信息采集表院系名称：学生基本信息学生姓名性别出生日期身份证号民族户口性质毕业中学————入学前户籍联系电话电子邮箱手机即时通讯通讯地址（家）邮编共同借款人姓名电话与学生关系身份证号手机健康状况户籍地家庭地址邮编就学信息高校名称院系名称专业名称入学年份学制毕业年份学历学号专业学科类别申贷信息申请学年至学年年限贷款金额元申贷原因代理机构帐户名代理结算网点帐号班级班主任意见：签字：____________年____月____日辅导员辅导员意见：签字：____________年____月____日院系院系意见：（加盖公章）签字：____________年____月____日填表说明：1、本表是符合条件的家庭经济困难的普通高校在校生，向学校提交的申请信息表，用于辅助系统采集信息和学校审查存档。申请助学贷款的学生须如实填写表内所列示的各类信息。2、借款学生户籍所在地应为县（市、区）。借款人必须是已被国家各级教育主管部门认定的普通高校或高等职业学校正式录取，并取得真实、合法、有效的录取通知书的学生；借款学生家庭确实为经济困难家庭，借款学生需诚实守信、遵纪守法、无违法违纪记录。3、共同借款人主要是指借款学生父母。如借款人为孤儿，共同借款人则为其他法定监护人、或自愿与借款学生共同承担还款责任的具备完全民事行为能力的自然人，必须要填，否则无法办理贷款。我省以共同借款人的户籍地为确定申请贷款县（市、区）资助中心的依据。4、借款学生应根据录取院校、专业的学制选择申请贷款的期限。贷款期限上限为“在校年限+10年”，最长不超过14年，最短不低于6年。5、申请贷款金额不低于1000元，不超过6000元，且必须为整数。6、本表可在江苏省高校学生资助工作QQ群中下载。