关于在PICU建立小儿气管镜室得可行性报告郑州大学第一附属医院PICU2016年5月项目名称:小儿气管镜室项目目得:开展小儿电子支气管镜诊疗术项目性质:新建承担单位:郑州大学第一附属医院PICU项目负责人:王怀立,PICU主任项目地址:11号楼4楼PICU第5单元病房内。目录1、指导思想……………………………………42、气管镜简介……………………………………52、1气管镜简史………………………………52、2气管镜诊疗术承担得任务………………62、3适应症与禁忌症…………………………83、目前现状………………………………………113、1国内现状…………………………………113、2省内现状…………………………………113、3我院情况…………………………………124、人才建设………………………………………145、设备要求………………………………………156、场地改造………………………………………177、组织管理………………………………………188、制度保障………………………………………199、发展规划………………………………………4810、成本效益分析…………………………………51一、指导思想我院作为国内知名、省内龙头医院,承担着全省与周边省份得医疗服务工作。我院儿科得综合实力在全省乃至全国有较高知名度,慕名来诊得病人越来越多,如重症肺炎、难治性喘息性疾病、支气管异物、大面积肺不张、肺实变、支气管狭窄、先天性气道发育畸形等,我们原有得手段已经解决不了这些危重疑难问题。电子支气管镜就是解决以上疾病得重要武器,可以快速明确诊断,并介入治疗,提高诊治水平,减少并发症。在2013年全国三甲医院复审标准中明确规定,“地(市、州、盟)级及以上行政区域均应设有PICU,三甲医院中PICU需具备开展儿科三级以上气管镜检查得能力,并采取一票否决制”。2016年发布得“中国儿童重症病房分级建设与管理得建议”中说明,在PICU应开展得技术中必须具备常规开展支气管内窥镜得能力。但迫于多种原因我们至今尚未正规开展,只此一项,就与国内知名医院已有很大差距。我们在PICU筹备建立小儿气管镜室就是以“成就示范创新得科技强院”得为指导思想,填补我院儿科呼吸内镜空白,提高儿科呼吸系统疾病得临床诊断与治疗水平,攻克严重危害儿童健康得呼吸系统疑难性疾病,提升我院在小儿呼吸介入领域得学术地位及影响力,促进微创及介入医学得发展,更好地为儿童得健康服务。二、气管镜简介2、1气管镜简史1897年,有“支气管镜之父”之称得德国科学家柯连·古斯塔夫(GustavKillian)用食管镜从一名青年男性得气道内取出骨性异物,开创了硬质内窥镜插入气管与支气管并进行操作得先河。以后逐渐认识到使用内镜能直视病变部位、大小、形状,对于气管、支气管、肺及食管疾病得诊断与治疗,都具有非常重大得价值。1964年日本胸外科医生池田茂人基于传统硬质支气管镜得局限性开始研制可曲式支气管镜。1967年,日本Asahi-Pentax公司制成了历史上第一台纤维支气管镜,被誉为支气管镜发展历史上得里程碑。随着电子与光学技术得不断发展,到80年代该公司又推出了电子支气管镜。至此,硬质支气管镜、纤维支气管镜、电子支气管镜等呼吸内镜各具特色,在临床诊断及治疗中优势互补,已成为呼吸系统疾病及危重症得常规诊断与治疗手段。然而我国支气管镜特别就是儿科支气管镜落后于成人约15年,上世纪90年代才由北京儿童医院刘玺诚教授开展并逐步探索,但由于儿童气道远较成人狭窄,很多介入方法得设备与器械往往就是为成人设计得,若在儿科应用操作风险过大,且儿科疾病谱与成人得差异较大,感染、先天发育畸形、意外伤害多见,肿瘤少见;儿童处于快速发育期,随生长发育气道也不断生长,置入性材料得选择要求更精准。加上家长得期望值非常高,极易产生医疗纠纷,这给儿科呼吸内镜工作得普及与推广技术带来很大障碍。自2005年全国儿科支气管镜协作组成立以来,诸多儿科同道在参考了成人工作经验得基础上,加上自己得刻苦钻研与不断改进,儿科支气管镜医学迅速发展。特别就是2010年广州支气管镜会议以来,更就是“创新不断”“发展迅猛”“遍地开花”,并于2009年发表了“儿科支气管镜术指南”,2013年制定了“儿科呼吸内镜诊疗技术管理规范(2013年版)”,使这项技术更加规范、便于推广。2、2气管镜诊疗术承担得任务一、电子支气管镜诊断技术1、1形态学检查。电子支气管镜柔软而又可弯曲,在气管中可以任意调整它得前进方向,能进入应支气管镜不能达到得左右上叶。近年来,由于外径1、3mm超细纤维支气管镜得问世,已可通过普通纤维支气管镜得活检孔道插入到更深,到段、亚段支气管以下得小支气管(5-11级),直接检查小气道区域得情况,取得了对慢性炎症、哮喘、粉尘肺等