一、概述二、血液回收机组成与结构三、回收式自体输血工作流程四、回收式自体输血操作方法五、临床应用常见问题六、病例分享输血是治疗外伤、失血、感染等疾病引起血液成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段。输血作为一种替代性治疗，不但直接挽救病人生命，输入的多种血液成分还能改善循环，增加携氧能力，提高血浆蛋白、增进免疫力和凝血功能。异体输血有利有弊，输血既可以挽救病人生命，但它也可能给病人带来严重危害，甚至危及生命。严格来讲，输血实际上是一种组织细胞移植，同其他器官移植一样，存在着异体免疫问题，还存在着传播感染性疾病的风险---•严格掌握输血指征•大力提倡开展自体输血技术•减少术中出血•合理应用血浆代用品•可输可不输的坚决不输•能少输的不多输•能输成分血不输全血•能输自体血不输异体血•避免血源传播性疾病的危险•避免输血的免疫反应•避免因操作失误造成的输血反应•及时回收自体血，有利挽救术中大出血病人•解决稀有血型患者急需用血困难•降低对库血的需要量•节约稀缺宝贵的血液资源•血液质量高功能好术中应当首选自体输血！！！一、概述一、概述适应症6、器官移植手术（如肝移植术、心肺联合移植术等）。1.被污染的血液：2.恶性肿瘤？手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）。3.大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值。4镰状细胞性贫血。5.血液流出血管外超过6小时。6.剖腹产术中出血？？？二、血液回收机组成与结构二、血液回收机组成与结构二、回收式自体输血工作流程术前访视与综合评估二、回收式自体输血工作流程二、回收式自体输血工作流程术中回收式自体输血操作程序示意图术后的监测与管理二、回收式自体输血工作流程术后的监测与管理血栓弹力图(thrombelastography，TEG)通过对一全血标本的血凝块形成的速率、强度和稳定性以及纤维蛋白的溶解之间的平衡,可动态地监测血栓的形成,反映体内血块形成、纤溶发生和发展的实际过程。术后的监测与管理-5术后的监测与管理-6四、回收式自体输血操作方法•回收式自体输血的操作流程：回收式自体输血是利用负压将术野出血收集，用肝素或枸橼酸钠抗凝，经滤网过滤后，储存于储血罐内，当收集血量达一定容积时，启动血液回收机对收集的血液进行离心分离，并用乳酸林格液或生理盐水清洗后，将得到的浓缩红细胞悬液泵入输血袋内储存，适时回输给患者本人。回收式自体输血规范化操作---1回收式自体输血规范化操作---2回收式自体输血规范化操作---3回收式自体输血规范化操作---3回收式自体输血规范化操作---4手术室自体输血流程：东莞市中医院自体输血治疗知情同意书回收式自体输血操作方法---1回收式自体输血操作方法---2回收式自体输血操作方法---3回收式自体输血操作方法---4回收式自体输血操作方法---5回收式自体输血操作方法---6五、临床应用常见问题1、术中大量失血仅单用自体血回收能行吗？2、什么情况应补充FFP？3、什么情况应补充血小板？4、进行血液回收时，抗凝剂滴速？5、肝素会对患者造成损害吗？6、合适的吸引负压?7、那些液体可用作为清洗液?8、混有杂质的不洁血，洗涤量？9、如何判断血液是否己洗涤充分?10、回收血的保存和回输？临床应用常见问题临床应用常见问题临床应用常见问题临床应用常见问题六、病例分享病例分享（1）病例一病例一病例一病例一（手术中）病例分享（2）病例二术前病例二术后病例二病例二病例三病例三病例三病例三体会至今为止，我科开展回收式自体输血446例，全部病例未出现细菌感染、溶血、凝血功能障碍及其它输血反应。自体血回输及时补充了洗涤浓缩红细胞悬液，维护了循环功能稳定和正常携氧能力，很大程度上为手术出血多的病人保障了医疗安全。自体血回输可以避免异体输血引起的输血传播传染性疾病，免疫性疾病及过敏、溶血反应，践行了血液保护策略。回收式自体输血缓解了库存血不足，节约了宝贵的血液资源，科学用血，是值得大力推广应用。谢谢！