（二）自律细胞的跨膜电位窦房结细胞的动作电位窦房结细胞的跨膜电位①IK－逐渐衰减的K+外流（基础离子流）②If－进行性增强的Na+内流③ICa-T－后期激活的Ca2+内流复极化至-60mV时If通道递增性激活①0、1、2、3期与心室肌相似，但时程长(约400ms)②最大复极电位－90mV，阈电位－70mV③4期不稳定，可自动除极化（速度比窦房结低），达阈电位后自动兴奋－－快反应自律细胞①逐渐衰减的外向IK（弱）②逐渐增强的内向If（Na+，起搏电流，强，为主）T型Ca2+通道(ICa-T)：阈电位：－50mV形成慢反应细胞4期的后半部分可被Ni2+阻断，不被钙通道阻断剂阻滞L型Ca2+通道(ICa-L)：阈电位：－40mV形成慢反应细胞0期和快反应细胞2期（平台期）可被钙通道阻断剂（Mn2+、异搏定）阻滞①快反应动作电位：0期去极速率快（快Na+通道引起），包括工作细胞，浦肯野细胞；②慢反应动作电位：O期去极速率慢（慢Ga2+通道引起）,包括窦房结，结区细胞。心肌细胞的电生理学分类二、心肌的电生理特性兴奋性的周期性变化静息电位水平（变化较多见）Resting静息Activation激活Inactivation失活电压依赖性Voltage-dependence时间依赖性Time-dependence复活reactivation兴奋性周期性变化与收缩的关系兴奋性周期性变化与收缩的关系期前收缩(prematuresystole)：心室在有效不应期之后受到人工的或病理性刺激时，所产生的一次比窦房结正常节律性收缩提前出现的收缩。二、心肌的电生理特性心脏的起搏点窦房结控制潜在起搏点的方式②超速驱动压抑（overdrivesuppression）－由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身的自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时，潜在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过来，即先停搏一段时间，再表现出自身的节律。频率差别越大，抑制效应越强。影响自律性的因素二、心肌的电生理特性兴奋传播途径和特点影响传导性的因素影响传导性的因素影响传导性的因素1、“全或无”式收缩：功能性合胞体作用——同步收缩2、不发生完全强直收缩：有效不应期特别长3、依赖外源性Ca2+：心肌细胞的肌浆网不发达，贮存的Ca2+量也较少;同时需要依赖2期Ca2+内流（ICa-L），才能触发肌浆网释放更多的Ca2+（钙触发钙释放）。二、心肌的电生理特性高钾三、体表心电图三、体表心电图正常心电图各波和间期的意义正常心电图各波和间期的意义窦房结细胞的跨膜电位①0、1、2、3期与心室肌相似，但时程长(约400ms)②最大复极电位－90mV，阈电位－70mV③4期不稳定，可自动除极化（速度比窦房结低），达阈电位后自动兴奋－－快反应自律细胞兴奋性的周期性变化兴奋性周期性变化与收缩的关系兴奋传播途径和特点三、体表心电图