儿外科住院医师培训细则儿外科是一门研究小儿营养、生长发育、身心健康、疾病防治的综合性医学专科，内容涉及畸形、肿瘤、感染和创伤，既包括诊断学和治疗学，也包括医学教育和科学研究。儿外科服务对象是从胎儿到青少年（0～18岁）。儿外科专业范围包括：普外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科、肿瘤外科、心胸外科、神经外科等。本市按照儿外科医师的3年培训模式进行，培训期间要求轮转儿外科各个亚专业和小儿医学影像等专业。一、培训目标儿外科住院医师培训由两阶段组成。第一阶段为基础培训，熟悉培训基地环境和医疗规范、轮转小儿普外科、骨科、泌尿外科和新生儿外科，涉及儿外科主要专业的常见病。第二阶段为初级专科培训，全面轮转儿外科各专业，涉及儿外科各种疾病的诊治。使受训者具有独立从事儿外科医疗活动的能力，对儿外科常见疾病的诊断、治疗、预防、随访具备初步的经验，初步掌握儿外科手术操作技能，能够独立完成常见儿外科手术，以及在上级医师指导下进行比较复杂的儿外科手术。二、培训方法轮转亚专业及时间安排：年度职位轮转亚专业名称时间(月)第1年（基础培训）24小时住院医师普外科骨科、泌尿外科、新生儿外科、监护室（PICU）4各2第2～3年（初级专科培训）住院医师普外科4肿瘤外科、心胸外科、骨科、泌尿外科、新生儿外科、神经外科、普外门诊、普外急诊各2麻醉、放射、B超和心超、病理和核医学各1轮转儿外科各亚专业期间要求管床8～10张，月平均收治病人和完成手术15～20例，病种涵盖亚专业病种70％以上，并参加该专业的门急诊工作及危重症抢救（在监护室进行）。三、培训内容与要求（一）普外科1.培训要求（1）担任普通外科专业住院医师8个月；（2）担任普通外科专业病房一线值班医生；（3）接收、管理普通外科专业病人，书写病历；（4）参加普通外科专业查房；（5）在上级医师指导下完成小儿普外手术；（6）参加该专业的门急诊工作。2.小儿普通外科专业诊治的病种（1）甲状腺舌管囊肿与瘘；（2）鳃源性囊肿与瘘；（3）贲门失弛缓症；（4）胃食管反流病；（5）肠套叠；（6）肠梗阻：粘连性肠梗阻、各种先天畸形导致的肠梗阻；（7）腹膜炎：原发性或继发性腹膜炎；（8）消化道穿孔：消化性溃疡穿孔、外伤性穿孔、炎症穿孔；（9）卵黄管发育异常引起的各种并发症；（10）肠重复畸形引起的各种并发症；（11）阑尾炎；（12）肠系膜囊肿和大网膜囊肿；（13）先天性巨结肠；（14）直肠及结肠息肉；（15）肛瘘；（16）慢性便秘；（17）先天性肛门直肠畸形；（18）肛门失禁；(19）胆囊炎；（20）先天性胆总管囊肿；（21）胰腺炎；（22）小儿门脉高压症；（23）腹股沟斜疝及其嵌顿；（24）创伤：腹部、会阴部损伤；（25）异物：消化道异物、软组织异物；（26）软组织感染：颌下蜂窝织炎、颈部淋巴结炎。3.逐步掌握能够独立完成的小儿普外科专业的基本技能（1）普外科病儿的查体；（2）普外科病儿手术前后处理：术前医嘱、术前准备、术后医嘱、术后并发症处理；（3）小儿外科的液体疗法（包括烧伤病儿的液体疗法）；（4）小儿外科营养支持疗法（包括肠外营养、肠内营养的基本原理）；（5）外科输血；（6）换药：普通伤口换药、感染伤口换药、烧伤创面换药；（7）拆线；（8）胃肠减压；（9）导尿；（10）静脉穿刺与切开；（11）腹腔穿刺；（12）胆引管、腹引管的拔除；（13）脓肿穿刺：浅表软组织脓肿穿刺、腹腔内脓肿穿刺；（14）先天性巨结肠病儿的洗肠；（15）扩肛技术；（16）排便训练；（17）嵌顿疝手法复位；（18）X线透视下气灌肠肠套叠复位。4.在上级医师指导下逐步独立完成普外科手术（括号内示第1年完成的例数）（1）腹股沟疝疝囊高位结扎10（5）例（2）阑尾切除术10（5）例（3）脐疝修补术0～1例（4）腹白线疝手术0～1例（5）脐窦切除术0～1例（6）软组织脓肿切开引流术3（1）例（7）腹腔引流术1例（8）清创缝合术10（5）例（9）嵌顿性腹股沟斜疝手术2例（10）肠套叠手法复位术2例5.初步掌握普外科专业危重抢救（1）休克（感染性休克、失血性休克）的处理；（2）心、肺、脑复苏；（3）器官（心、肺、肾）功能衰竭的救治；（4）脱水的治疗；（5）复合伤救治；（6）先天性巨结肠合并小肠结肠炎的处理；（7）消化道手术后合并严重麻痹性肠梗阻的处理；（8）门脉高压症合并上消化道大出血的救治；（9）肝移植术后的病儿管理。（二）骨科1.培训要求（1）担任骨科专业住院医师4个月；（2）担任骨科专业病房一线值班医生；（3）接收、管理骨科专业病人，书写病历；（4）参