脑电图基础知识脑电图原理检查脑功能状态的电生理技术。记录方法Fp1/Fp2＝左/右额极（frontalpole）F3/F4＝左/右额（frontal）C3/C4＝左/右中央（central）P3/P4＝左/右顶（parietal)O1/O2＝左/右枕（occipital）F7/F8＝左/右前颞（anteriortemporal）T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal）T5/T6＝左/右后颞（posteriortemporal）Fpz＝额极中线（frontalpolemidlinepoint）Fz＝额中线（frontalmidlinepoint）Cz＝中央中线（centralmidlinepoint）Pz＝顶中线（parietalmidlinepoint）Oz＝枕中线（occipitalmidlinepoint）参考电极：一般使用耳垂、鼻尖和乳突部等相对零电位点的电极作为。地电极：一般放置在前额正中或颅顶，另一端接入仪器头盒的接地（ground或G）端口。EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义脑电图判读脑电图判读基本内容频率--同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。表示方法－周波/秒，C/S，CPS，Hertz(Hz)常规走纸速度3cm=1秒根据频率脑波的分类脑电图判读的基本内容波形1单型波正弦样波，棘波，尖波，三相波，λ波2复合波复形波复合波：棘(尖)慢波综合，多棘慢波综合，K-综合波，手套型波，梳型节律出现方式波：单个形式出现的波活动：数个相似的波节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为短程：小于1秒；中程：大于1秒，小于3秒；长程：大于3秒散在出现：单个出现，无规则偶见：仅见1-2次周期性：有规则的反复出现，呈现相对固定的周期同步性：双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现非同步性：双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现阵发性出现：出现波形相对于背景活动差别不是很大爆发性出现：出现波形相对于背景活动有明显差别高度失律：波幅、波率、波形不对称、不同步出现部位广泛性：相同时间内在脑的各个区域、两侧半球出现，基本对称弥散性：两侧半球各区出现，不对称对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限基本相同非对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限不相同一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主限局性：异常电活动出现于局部区域正常成人脑电图成人正常脑电图的判定正常成人的清醒期脑电：波形整齐，波幅中等，枕部α节律呈现正弦样，双侧对称，调节调幅良好，快波和慢波都为少量。没有局灶或者全面性的棘/尖波、慢波活动。α波泛化成人异常脑电图的判定对异常脑电图的描述对异常脑电图的描述对异常脑电图的描述对异常脑电图的描述异常脑电图对临床的提示常用诱发试验睁闭眼试验在脑电图记录中指示被检者睁眼，再让其闭眼。正常表现为α波抑制。背景脑电活动中的慢波、局灶性棘波等常不被抑制。视觉通路完整情况下，闭眼无视觉刺激，枕区视觉皮质α节律，睁眼视觉刺激传入枕叶皮质活动增强，α节律收到阻滞，代之去同步化低波幅快波。意义:睁眼1秒-闭眼1.5秒，潜伏期延迟，非特异性轻度异常，无确切意义。α阻滞不完全或完全不抑制，见于视力障碍或枕叶病变，一侧改变更有意义。过度换气诱发试验让被检者闭眼，以20～30次/分的速率进行3min过度换气。多数小儿及一部分成人可见脑电图慢波增多、波幅增高，通常在过度换气结束后30秒内恢复背景。该试验对于癫痫失神发作是最为有效的诱发试验，可诱发出典型的3Hz棘慢波。引起改变的直接原因是低碳酸血症。过度换气—低碳酸血症和呼吸性碱中毒。1.反射性血管收缩-脑血流量减少-缺血缺氧状态-糖原供应减少-神经细胞功能下降-慢活动增多2.低碳酸血症使血浆游离钙浓度降低-口周或四肢麻木、手足抽搐3.神经元在缺氧、低钙影响下兴奋性增高、惊厥阈值降低-易引起痫样放电过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双侧性频率在1.5-4Hz左右的δ活动节律性慢波闪光刺激诱发试验将闪光灯置于被检者眼前20～30cm处，给予不同频率的间断闪光刺激，观察脑波有无变化。一般由低频逐渐转换至高频。对光敏性癫痫具有重要价值。节律性的间断散光刺激直接兴奋枕叶初级视觉皮质。当刺激频率接近枕区本身的频率时，视觉皮质的神经元可在刺激的作用下同步兴奋，导致节律性同化现象。光癫痫性反应（光惊厥反应）：为节律性闪光刺激诱发出广泛性不规则棘波，棘慢复合波或多棘慢复合波，并伴有临床癫痫发作，多见于光敏性癫痫或儿童及青少年特发性全身性癫痫。闪光刺激：正常反应为节律同步化反应，图为12Hz闪光刺激诱发的光驱动