教育學程課程修畢申請學生學號系(所)，班聯絡電話：出生日期：年月日，教育專業課程修習起迄時間(非半實習時間)：民國年月至民國年月修習國民中學藝術與人文學習領域表演藝術主修專長專門課程起迄時間：民國年月至民國年月裝訂線請依下列順序排列，裝訂後提交師資培育中心申請項次證件份數一師資職前教育課程教育專業課程(可至學生系統網頁下載)1份二臺南大學中等學校教師師資職前教育課程專門課程審查認定申請(審核系所、師資培育中心及申請人各留存1份)，以電腦繕打，手寫修改3處以上者(含)，請重填。1份三歷年成績證明1份四繳交A4大之信封並貼足30元郵票五96學年起適用學習護照點數，本組造冊加會綜合業務組查詢，經查核未達點數者，恕不核發學分證書。備註：1.上述資料申請同學可先自行影印留底。2.本申請表僅受理一種學程申請。3.如要自行領取者請於每年8月01日及3月01日前領回證書及回郵封。開課系(所)承辦人員：師資培育中心複審：教學與輔導組組長：開課系(所)主任：師資培育中心主任100以前臺南大學中等學校教師師資職前教育課程專門課程審查認定申請表教育部核定專門課程文號：97年1月3日台中(二)字第0960204389號函核定※紅色雙線框內資料，皆為必填，請詳實填寫。※請詳閱附註之注意事項後，以電腦繕製；如以手寫修改三處以上者（簽章及學系審核欄除外），請重新繕製。就讀系所學系(研究所)班別□博士班□碩士班□學士班學號姓名聯絡方式住家:手機:E-mail:申請事由本人業修畢中等學校教師師資職前教育課程，擬申請專門課程認定：國民中學藝術與人文學習領域表演藝術主修專長，敬請戲劇創作與應用學系惠予辦理。申請人：（簽名）申請日期：年月日課程修習時間教育專業課程修習起迄時間（非實習時間）：民國年月至民國年月。國民中學藝術與人文學習領域表演藝術主修專長修習起迄時間：民國年月至民國年月。實習科目（註一）：國民中學藝術與人文學習領域表演藝術主修專長。認定系所審核結果該生符合本校國民中學藝術與人文學習領域表演藝術主修專長專門課程之認定：領域核心課程：學分；必備：學分；選備：學分；跨音樂領域：學分；跨視覺領域：學分，共計：學分。承辦人簽章：系所主任簽章：年月日※學分認定欄請同學自行填寫，並檢附採認表或成績單正本至承辦系所審核認定。教育部核定課程科目及學分欄(核定科目，請勿修改)學分認定欄(由學生依成績單確實填寫)審核欄(由審核人員填寫)系所認定簽章不採認原因課程類型科目名稱學分數學年度學期已修習科目名稱學分數成績領域核心課程美學2-4必備4學分擬認定學分藝術概論2擬認定學分藝術心理學【美術心理學】2擬認定學分必修(註五)戲劇與劇場發展史【戲劇與劇場發展史專題、戲劇與劇場發展史(一)或(二)、台灣劇場發展史】3必備12學分擬認定學分中西舞蹈史2擬認定學分導演專題研究【導演基礎】3擬認定學分應用戲劇與劇場【應用戲劇專題研究】2-3擬認定學分創造性戲劇(一)【創造性戲劇專題研究、創作性兒童戲劇入門】2-3擬認定學分教育戲劇D-I-E(一)【教育戲劇專題研究（D-I-E）】2-3擬認定學分肢體與聲音開發-表演(一)2必備4學分擬認定學分角色創作與發展-表演(二)2擬認定學分舞蹈技巧2擬認定學分舞蹈創作【創造性舞蹈】2擬認定學分即興創作2擬認定學分表演專題【表演專題研究】2-3擬認定學分選修兒童劇場實作2選修至少2學分擬認定學分兒童劇場【當代兒童劇場】2擬認定學分兒童及青少年劇場專題研究2擬認定學分兒童及青少年名劇選讀2擬認定學分劇本創作基礎【編劇方法、戲劇編寫與創作、劇本創作專題、劇本創作研究】3選修至少2學分擬認定學分兒童及青少年劇本創作【兒童戲劇編寫與創作】2擬認定學分兒童及青少年劇場編導2擬認定學分教育戲劇D-I-E(二)2選修至少2學分擬認定學分創造性戲劇(二)【創作性兒童戲劇進階】2擬認定學分應用戲劇與劇場（二）2擬認定學分戲劇教育專題研究3擬認定學分排演專題【劇場實作、戲劇製作演出(一)(二)(三)、應用劇場創作演出(一)(二)(三)】4選修至少2-4學分擬認定學分舞台技術【劇場技術(一)或(二)】2擬認定學分視覺設計基礎(一)或(二)【劇場舞台設計、劇場燈光設計、劇場音樂音效設計、服裝與造形設計】2擬認定學分音樂與舞蹈2選修至少2-4學分擬認定學分教習劇場編導【教習劇場專題研究T-I-E】2-3擬認定學分偶戲製作與操作(一)或(二)2擬認定學分跨領域劇場創作3擬認定學分跨下列音樂領域２科４學分擬認定學分擬認定學分主修(4)、音樂理論【和聲學、對位法、進階和聲學、進階對位法】(4)、音樂史【西洋音樂史、中國音樂史、臺灣音樂史、西洋音樂斷代史】(4)、合唱（奏）【管絃樂