糖尿病的诊断及分型DiagnosisandClassificationDefinition胰岛β细胞模型生理情况下葡萄糖对胰岛素分泌的有效刺激阈浓度：4mmol/L胰岛素与胰岛素受体作用中华医学会糖尿病分会（ChineseDiabetesSociety,CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准诊断标准的解释口服OGTT试验口服OGTT试验口服OGTT试验血糖测定推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖氧化酶法测定糖尿病诊断注意点糖尿病诊断注意点糖尿病前期——糖调节受损（IGR）糖调节受损（ImpairedGlucoseRegulation，IGR)糖调节受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（ImpairedFastingGlucose,IFG)及糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在IFGIGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准（静脉血浆糖值）IGR（IFG、IGT）的血糖诊断标准糖尿病分型阶段类型糖尿病分型三、其他特殊类型糖尿病：八个亚型三、其他特殊类型糖尿病：八个亚型三、其他特殊类型糖尿病：八个亚型四、妊娠糖尿病（GDM）GDM诊断标准1型糖尿病1型糖尿病遗传学易感性1型糖尿病1型糖尿病发病环境因素1型糖尿病细胞免疫导致细胞凋亡1型糖尿病—自身免疫中介性（1A型）起病急（幼年多见）或缓（成人多见）易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持生命针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等成人迟发型自身免疫性糖尿病LADA1型糖尿病—特发性（1B型）酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年起病时HbA1c水平无明显增高针对胰岛β细胞抗体阴性控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退２型糖尿病其发生、发展可分为４个阶段：2型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病β细胞功能的遗传缺陷：年轻的成人发病型糖尿病（MODY)MODY型糖尿病临床诊断标准MODY分型线粒体基因突变糖尿病母系遗传胰岛素突变综合症胰岛素突变综合症胰岛素作用的遗传缺陷胰岛素受体基因的突变矮妖精貌综合征脂肪萎缩性糖尿病PPAR-γ基因的突变胰岛素自身免疫综合症1型与2型糖尿病的鉴别OGTT、血浆胰岛素和C肽测定糖代谢的分类糖尿病诊断标准糖尿病分型伴糖尿病的遗传综合征β细胞遗传缺陷胰岛素作用遗传缺陷2型糖尿病1型糖尿病非常见免疫中介型妊娠糖尿病内分泌腺病药物胰外分泌病感染诊断标准的解释推荐测定静脉血浆葡萄糖，采用葡萄糖氧化酶法测定糖尿病诊断注意点1型糖尿病发病环境因素1型糖尿病—特发性（1B型）酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年起病时HbA1c水平无明显增高针对胰岛β细胞抗体阴性控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退2型糖尿病MODY型糖尿病临床诊断标准糖尿病分型