颈部应用(yìngyòng)解剖201010冉12一、颈部概述（一）颈部的境界(jìngjiè)及分区（二）颈部(jǐnɡbù)重要的结构：（三）颈部的结构(jiégòu)特点：（四）颈部(jǐnɡbù)层次结构及筋膜配布（1）浅层（封套筋膜(jīnmó)）：形成完整的封套包围颈部。并分层包绕斜方肌、胸锁乳突肌（2个肌鞘）；腮腺及下颌下腺（2个腺囊）。（3）颈深筋膜深层（椎前筋膜）：覆盖于椎前肌和斜角肌、以及(yǐjí)颈交感干和膈神经的前面，上达颅底，下续胸内筋膜。并随锁骨下血管及臂丛进入腋腔形成腋鞘。（五）颈部(jǐnɡbù)间隙（六）颈部(jǐnɡbù)的静脉颈静脉弓：在胸骨(xiōnggǔ)上间隙内，左、右颈前V的下端发出一横行的交通支互相吻合形成，称颈静脉弓。2.颈部(jǐnɡbù)深静脉（七）颈部的淋巴结：1．颏下淋巴结：位于颏下三角内。舌癌、下唇癌常转移至此(zhìcǐ)。2．角淋巴结：位于颈内静脉与二腹肌后腹下缘交界处下方的淋巴结，叫角淋巴结。舌根癌及鼻咽癌常转移至此(zhìcǐ)淋巴结。二、颈前区二、颈前区三、甲状腺的解剖(jiěpōu)2．位置：甲状腺大部分位于喉和气管颈段上份的前外侧，仅其峡部被覆于第2-4气管软骨环的前方，两侧(liǎnɡcè)叶上极可达甲状软骨板中部平面，下极至第6气管软骨环（相当于第5-7颈椎平面），锥状叶位置多偏左侧。②甲状旁腺：80%上一对在侧叶后缘上、中1/3交界附近。下一对在侧叶后缘下1/3附近。20%位置异常，可在甲状腺实质内或气管周围组织，前者易被切除。③颈动脉鞘及其内容：④颈交感神经链：当甲状腺肿大时，可压迫气管和食管，严重时可致气管软骨环软化，引起呼吸和吞咽困难；如压迫喉返神经，则可引起声音嘶哑；压迫颈交感干，可出现霍纳氏（Honor’s）综合症(患侧面部潮红无汗，上睑下垂，睑裂变窄，瞳孔缩小，眼球(yǎnqiú)内陷)。4．被囊及固定装置（1）被囊内层：为甲状腺真囊。外层：为甲状腺假囊(颈深筋膜中层)。假囊与真囊之间有疏松结缔组织相隔，易分开，其间有甲状腺下动脉，甲状旁腺等，故手术(shǒushù)多在此两层之间进行。（2）固定装置甲状腺悬韧带：甲状腺的假被囊在甲状腺侧叶和峡部后面与甲状软骨、环状软骨和气管软骨之间增厚所形成。将甲状腺悬置于喉和气管壁上。因此吞咽时甲状腺可随喉上下移动，临床上可籍此鉴别颈部(jǐnɡbù)肿块与甲状腺的关系。5．甲状腺的血供：（1）动脉(dòngmài)：有名称的有5条：从上述动脉血供中可以看出：甲状腺的动脉来源广泛，血供丰富。据测定，每克甲状腺组织每分钟血流量约为4-6ml。成人血容量若以5000ml计算，则一小时就可流经甲状腺一次，仅次于脑部。有名称的动脉均直接起源于大动脉，故流速快、压力高，如手术时结扎(jiézā)不良，则易脱落。各动脉在腺体表面，特别是实质内存在着丰富的吻合，因此手术时对残留的甲状腺组织不必担心缺血，而是担心止血不彻底。（2）静脉(jìngmài)：有上、中、下3对。甲状腺静脉与动脉既不同名亦不全伴行，并直接汇入颈内静脉和头臂静脉。特别是甲状腺中静脉，该静脉为一短粗的血管，易在手术(shǒushù)中牵拉时撕断，可引起严重的出血或空气栓塞。故手术(shǒushù)时常先结扎该静脉。6．甲状腺的淋巴(línbā)回流：7．甲状腺动脉(dòngmài)与喉的神经：（2）甲状腺下动脉(dòngmài)与喉返神经8．甲状腺手术(shǒushù)后出血：（2）术后渗血：比较多见，多由于甲状腺切面渗血或气管壁上的小血管渗血所致。渗血发生比较缓慢，多在术后24小时内出现(chūxiàn)症状。预防：术中严格止血，术后放置引流条。处理：甲状腺切面渗血难以控制时，可缝扎于气管筋膜上。①皮肤,②浅筋膜(jīnmó),③颈白线（颈深筋膜(jīnmó)浅、中层在中线愈合形成，舌骨下肌群，胸骨柄上方有胸骨上间隙），④气管前间隙,⑤颈深筋膜(jīnmó)中层脏部,⑥气管。可能遇到(yùdào)的血管：五、颈根部的结构(jiégòu)安排（一）颈根部内容(nèiróng)与毗邻7.椎动脉三角：位于颈根部，内侧界为颈长肌，外侧界为前斜角肌，下界为锁骨(suǒgǔ)下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结节。颈交感干:组成:颈上中下交感N节及其节间支组成,位于(wèiyú)脊柱两侧.颈上N节:大,位于(wèiyú)第2-3颈椎横突前方;颈中N节:最小,位于(wèiyú)第6颈椎横突前方;颈下N节:位于(wèiyú)第7颈椎平面,与第1胸节融合为颈胸N节,又称星状N节.各发心支参与心丛.感谢您的观看(guānkàn)。内容(nèiróng)总结