颈部(jǐnɡbù)应用解剖(1)概述(ɡàishù)一、境界与分区二、表面解剖和体表(tǐbiǎo)投影5．胸骨上窝suprasternalfossa位于胸骨颈静脉切迹上方，在此处可触及气管(qìguǎn)颈段。6．胸锁乳突肌sternocleidomastoid为颈部的重要标志性结构之一。该肌不仅是固有颈部分区的标志，其后缘中点附近为颈丛皮支浅出颈筋膜的集散点。7．锁骨上大窝greatersupraclavicularfossa为位于锁骨中1/3段上方的三角形凹陷，在其窝底可扪及呈条索状的臂丛和行经第1肋上面的锁骨下动脉的搏动，上肢出血时可在此压迫止血。(二)体表投影1．颈总动脉commoncarotidartery及颈外动脉externalcarotidartery经乳突尖与下颌角连线的中点，左侧至左锁骨上小窝，右侧至右胸锁关节作一连线，该连线在甲状软骨上缘以上部分，代表颈外动脉的体表投影，以下部分为颈总动脉的体表投影。2．颈外静脉(jìngmài)externaljugularvein下颌角至锁骨中点的连线为颈外静脉(jìngmài)的体表投影。3．锁骨下动脉subclavicalartery右侧自右胸锁关节、左侧自左锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点画一弧线，其最高点距锁骨上缘约1cm，即为锁骨下动脉的体表投影。4．副神经accessorynerve其投影为自乳突尖与下颌角连线的中点，经胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。5．臂丛brachialplexus其投影为自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线。三、颈部的结构特点颈部的结构繁多，关系复杂，归纳起来大致有四类。1．支持性结构2．颈部的脏器3．颈部的大血管、神经(shénjīng)和淋巴4．颈部肌肉颈部结构的位置是相对固定的，头部运动时，可影响颈部器官及血管神经(shénjīng)位置。头向一侧转动时，喉和气管移向同侧，而食管则移向对侧；头后仰时，颈部器官向前凸出，较接近皮肤。因此气管切开时，头必须保持正中后仰位。一、浅层结构1.皮肤皮肤较薄，移动性大，皮纹横行，故颈前区手术时多采用横切口。2.颈浅筋膜superficialcervicalfascia内含颈阔肌，在其深面有颈丛的皮神经、浅静脉和浅淋巴结等结构。(1)颈阔肌platysma(2)颈前静脉anteriorjugularvein(颈静脉弓jugularvenousarch)(3)颈外静脉externaljugularvein(4)颈丛皮支颈丛皮支主要(zhǔyào)分支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经。(5)面神经颈支cervicalbranchoffacialnerve自腮腺下缘浅出后走向前下，行于颈阔肌深面，进入并支配该肌。(6)颈浅淋巴结群包括颈前浅淋巴结和颈外侧浅淋巴结。1）颈前浅淋巴结2）颈外侧浅淋巴结二、颈深筋膜及筋膜间隙(一)颈深筋膜deepcervicalfascia又称颈筋膜cervicalfascia，位于颈浅筋膜深面，为包绕颈部(jǐnɡbù)肌肉、脏器、血管、神经和淋巴结周围的结缔组织膜。１.颈筋膜浅层superficiallayerofcervicalfascia(封套筋膜)形成：两个(liǎnɡɡè)肌鞘、两个(liǎnɡɡè)腺囊、两个(liǎnɡɡè)间隙．２.颈筋膜中层middlelayerofcervicalfascia(内脏筋膜)分部(fēnbù)：肌部（气管前筋膜）脏部（甲状腺假囊、甲状腺悬韧带）血管部（颈动脉鞘）３.颈筋膜(jīnmó)深层deeplayerofcervicalfascia(椎前筋膜(jīnmó)prevertebralfascia)腋鞘(二)筋膜间隙1.胸骨上间隙suprasternalspace2.锁骨上间隙supraclavicalspace3.舌骨下肌前、后间隙4.内脏间隙为包绕咽、喉、气管(qìguǎn)颈段、食管颈段、甲状腺和颈部大血管周围的疏松结缔组织，包括气管(qìguǎn)前间隙、咽后间隙、咽旁间隙、食管后间隙等。①气管(qìguǎn)前间隙pretrachealspace②咽后间隙retropharyngealspace③咽旁间隙④食管后间隙5.椎前间隙prevertebralspace颈前区舌骨上区（一）颏下三角submentaltriangle1.境界2.内容颏下淋巴结，收集舌尖、口腔底、下颌切牙和牙龈、下唇中部及颊部皮肤的淋巴，其输出管注入下颌下淋巴结和颈深淋巴结。（二）下颌下三角submandibulartriangle1．境界该区颈阔肌深面有面神经下颌缘支及颈