急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征目录和要点目录和要点急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。诊断标准ARDS疾病严重程度分层ALI/ARDS发病危险因素临床特征临床特征影像学特征排除特征发病机制发病机制病理学和病理生理学病理生理毛细血管内皮细胞肺泡II型上皮细胞肺泡和间质水肿和纤维化表面活性物质丢失透明膜形成肺顺应性肺容量右向左分流呼吸功弥散低氧血症(PaO2)ALI/ARDS的主要病理特征为肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿以及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。由中性粒细胞为主介导的肺脏局部炎症反应是形成肺毛细血管通透性增高性肺水肿的病理基础。临床表现临床表现实验室检查结果顽固低氧血症PaCO2可正常或降低，至疾病晚期方增高。PH可升高，正常或降低影像学检查呼吸功能检查鉴别诊断治疗治疗治疗无创机械通气（NIV)无创机械通气（NIV)无创机械通气（NIV)有创机械通气有创机械通气肺保护性通气策略肺复张肺复张PEEP的选择PEEP的作用尽可能保有自主呼吸半卧位俯卧位通气镇静镇痛与肌松镇静镇痛与肌松液体通气体外膜氧合技术（ECMO）药物治疗药物治疗药物治疗其他药物治疗其他药物治疗其他药物治疗药物治疗预后谢谢临床特征发病机制发病机制病理学和病理生理学治疗肺保护性通气策略尽可能保有自主呼吸预后