恶性肿瘤与静脉血栓栓塞症研究现状与指南推荐意见肿瘤与静脉血栓栓塞症约50%近端DVT并发PTE1致残率增加致死率增加VTE复发风险增加并发出血肿瘤治疗延迟增加医疗花费所有VTE患者约20%发生于肿瘤患者10%特发性VTE的患者2年内发现肿瘤肿瘤患者新发VTE风险高15%的肿瘤患者有症状的VTE肿瘤患者血栓形成的风险增加4.1倍接受化疗的患者风险增加6.5倍肿瘤手术患者VTE发生率高达40％恶性肿瘤合并VTE死亡风险高一旦合并VTE，病死率增加2-8倍9%的恶性肿瘤患者死于VTE肿瘤合并VTE死亡风险增加4倍猝死患者的尸检：PTE的检出率45-55%恶性肿瘤合并VTE死亡率大幅升高合并肿瘤的肺栓塞预后不良——我们的观察结果恶性肿瘤患者VTE复发率高肿瘤患者自然病程中VTE的发生风险0VTE风险与肿瘤类型SilverIn:TheHematologist-modifiedfromBlomet.al.JAMA2005;293:715恶性肿瘤患者处于高凝状态恶性肿瘤血栓形成——发生机制VTE形成的Virchow’s理论发生机制：Virchow’s三要素危险因素：肿瘤易发VTE的三要素手术与化疗增加VTE的发生风险肿瘤患者VTE风险评估模型VTE风险模型评分及VTE发生率CharacteristicRISKSCORE:Low(0)Intermediate(1-2)High(>3)24所有肿瘤住院患者（卧床≥4天），如无禁忌，应进行预防性抗凝，并应贯穿整个住院期间有VTE既往史的外科肿瘤患者包含下列危险因素麻醉时间＞2小时，晚期癌症，卧床≥4天，年龄≥60岁在开始血栓预防之前，应确认是否有抗凝禁忌：完整病史和体检，血细胞计数（CBC）和血小板计数凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（aPTT）肾功能监测：肌酐清除率合并肿瘤的VTE患者的抗凝治疗随机化后天数结果ACCP9版指南对于肿瘤预防VTE的建议ACCP9版指南对于肿瘤合并VTE的建议ACCP9版指南对于肿瘤合并VTE的建议VTE是医院内非预期死亡的重要原因之一肿瘤患者与VTE关系密切手术时VTE发生率进一步增加是围手术期死亡的重要原因之一预防可显著降低由于VTE所导致的死亡事件VTE防治应作为肿瘤患者综合治疗的重要内容