肺癌查房简洁版一、肺癌得相关知识二、肺癌得治疗三、疼痛管理一、肺癌得相关知识回顾--定义吸烟解剖学分类(肿瘤部位)中央型周围型组织学分类(病理类型)小细胞肺癌(SCLC)~20%非小细胞肺癌(NSCLC)~80%腺癌鳞癌大细胞癌1、咳嗽2、咳痰3、咯血4、呼吸困难5、胸痛1、膈肌麻痹2、声嘶3、上腔静脉综合症4、持续剧烈胸痛5、恶性胸腔积液6、吞咽困难7、Horner’s综合征8、锁骨上淋巴结转移等其它转移征象胸前区颈静脉怒张Ｈｏｒｎｅｒ综合症:交感神经中枢至演眼部通路受到压迫与破坏,引起得中枢性障碍,出现患侧眼球凹陷,上睑下垂,瞳孔缩小,患侧上半胸部皮肤温度升高,无汗等。肺癌得检查诊断一、肺癌得相关知识二、肺癌得治疗三、疼痛管理大家学习辛苦了，还是要坚持外科手术治疗放射治疗药物治疗-分子靶向药物治疗-化学药物治疗射频消融术化学药物一线化疗药物:诺维本泰素、健择与泰索帝加铂类药物(铂尔定与顺铂)二线化疗药物:泰索帝力比泰(靶向药物易瑞沙与特罗凯可作为二线治疗药物)。1、胃肠道毒性反应2、皮肤毒性反应3、静脉炎4、化疗药物外渗5、口腔炎6、骨髓抑制7、脱发骨髓抑制骨髓抑制外科手术治疗放射治疗药物治疗-化学药物治疗-分子靶向药物治疗射频消融术射频消融治疗得原理射频消融技术(RFA)∶就是应用消融电极,在超声、CT引导下经皮肺穿刺,或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织,在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝,插入到肿瘤组织中,通过射频输出,使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量,局部温度达90℃以上,通过加热得温度来杀灭肿瘤组织发生凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化组织,同时实时调节监控温度,从而达到局部消除肿瘤组织得目得,最后将穿刺针道加热消融,以防肿瘤种植。应用效果并发症1、术前完成常规检查,指导深呼吸、屏气训练锻炼肺功能。2、术前一天备皮,评估患者心理状态,做好术前宣教。保证患者充分休息。一、肺癌得相关知识二、肺癌得治疗三、疼痛管理疼痛管理—癌痛评估方法何谓癌痛得三阶梯止痛疗法按阶梯给药疼痛示范化病房关注点癌痛宣教疼痛示范化病房关注点镇痛药物不良反应及护理疼痛示范化病房关注点病例汇报既往史:患有高血压2月,血压最高180/80mmHg,口服拜新同,目前控制在130/70mmHg,否认其她传染病史。查体:血压160/90mmHg,心率89次/分,神志清,精神可,自主体位,全身浅表淋巴结未触及肿大。两肺未闻及确切干湿性啰音,腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及肿大,未触及异常包块,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。诊断:1、右肺恶性肿瘤(腺癌Ⅳ期,肺内转移)2、高血压3级(很高危)护理诊断及措施护理诊断及措施1、现代中药制剂及传统中药汤剂与靶向药物得联合应用,不仅可降低靶向药物得不良反应,还延长了患者生存期,改善其生活质量。--摘自《中国中西医结合杂志》《中医药与靶向药物治疗非小细胞肺癌得研究进展》2、以纳米材料为载体在肺癌得治疗有独特得优势,在实现靶向性给药、缓释药物、提高难溶性药物与多肽药物得生物利用度、降低药物得不良反应等方面表现出明显得优势,具有广阔得研究与开发前景。---摘自《医学综述》《纳米药物在肺癌治疗中得研究进展》3、目前针对驱动非小细胞肺癌形成得一系列基因突变,EGFR-TKI、ALK抑制剂、血管内皮抑制剂及免疫靶向药PD-1/PD-L1抑制剂相继上市,使得NSCLC患者得生存期延长、生活质量进一步提高。---《药学与临床研究》《非小细胞肺癌靶向治疗药物得研究进展》