会计学一、含义凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津液滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。属于“十剂”中的涩剂。《素问·至真要大论》“散者收之”、《伤寒明理论》“涩可固脱”是其理论依据。二、适应证固涩剂的适应范围是正气已伤，客邪已尽，因虚所致的气血精液耗散、滑脱之证。因其病因、病位和散失的物质不同而见证各异，故其适应范围是自汗、盗汗、久咳、久泻、遗精、滑泄、小便失禁、崩漏、带下日久不止等。三、分类固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带。四、注意1、是注意兼挟邪气，以防留邪。耗散、滑脱之证虽以正虚为主，但常可兼寒、兼热、兼湿、兼外邪等，故必要时需佐以温里、清热、化湿等法。若有外邪，不可早用固涩，当先解表，防止“闭门留寇”。2、是固涩法与补法的联系、区别及配合使用。固涩剂是以“散者收之”为立法依据，以固涩治标为目的；而补益剂是以“虚者补之”为立法依据，直接补益正气，以扶正治本为目的，二者既有区别，又有联系，必要时需补涩结合应用。3、是注意治疗禁忌。固涩剂是为正气内虚，滑脱不禁之证而设，若属实邪所致者，如热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本法所宜。正如张景岳所明确指出：“然虚者可固，实者不可固，久者不固，暴者不可固，当固不固则沧海亦将竭，不当固而固则闭门延寇也，二者俱当详酌之”。第一节固表止汗【组成】黄芪去苗土麻黄根洗牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通卉，各一两（各30g）【方歌】牡蛎散中配黄芪，小麦麻黄根最宜，敛汗固表复潜阳，卫虚自汗此方医。【功用】敛阴止汗，益气固表。【主治】体虚之自汗、盗汗证。身常汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌质淡红，脉细弱。【方解】【配伍特点】补敛并用，以固涩为主，气阴双补，以补气为主【辨证要点】本方为治体虚卫外不固，又加心阳不潜之自汗、盗汗的常用方。临床应用时以自汗出，心悸，短气，舌淡，脉细弱为辨证要点。【类方鉴别】【典型病案】牛某，男，3岁。1995年3月18日就诊。患儿日夜多汗半年余，汗出时头发，衣被均湿透，伴面黄肌瘦，神疲乏力，食欲欠佳，口渴喜饮，易感冒，X线检查及血沉均正常。舌质红、苔微黄、脉沉细无力。辨证属气阴两虚，治以益气敛汗、养阴生津。方以牡蛎散加味。处方：黄芪15g，牡蛎、白术、当归各10g，浮小麦、麦冬各，麻黄根、五味子、防风各5g，大枣3枚。每日1剂，连服15剂，出汗减轻，食欲好转，面有起色，前方又进10剂，诸证悉除。[李志善,韩养正.牡蛎散加味治疗小儿多汗症32例.陕西中医.2001;(22)5:282]第二节敛肺止咳【组成】人参款冬花桑白皮桔梗五味子阿胶乌梅各一两（各30g）贝母半两（15g）罂粟壳去顶，蜜炒黄，八两（240g）【方歌】九仙粟壳味梅参，桑贝冬花胶桔梗，久咳肺虚此方主，敛肺止咳益气阴。【功用】敛肺止咳，益气养阴【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。【方解】【配伍特点】全方敛中有宣，降中寓升，标本兼顾，以敛肺止咳为主，是治久咳肺虚的常用良方。【辨证要点】本方为治疗久咳肺虚，气阴两伤的常用方临床运用以久咳不止，气喘自汗，脉虚数为辨证要点。【典型病案】邓某，女，55岁，1992年6月6日因反复咳嗽近1月而初诊。诉1992年4月与人争吵后精神抑郁。5月初始觉两胁不适，口苦咽干，心烦易怒，失眠多梦，干咳声促。查体温：36.7℃，咽部（一），双扁挑体（一），两肺可闻到干啰音。血象：白细胞11.0×109/L，中性：，淋巴：。胸透提示：两肺纹理增多，增粗。西医诊断为“单纯性慢性支气管炎”。在医药所用清火栀麦片、草珊瑚含片及肌注庆大霉素等效果欠佳。诊见两目赤红，舌淡红，苔薄黄，脉弦细数。此为肝火犯肺，肺失宣肃，上逆作咳。治以疏肝理气，清肝泻火，滋阴敛肺止咳。方用九仙散化裁。处方：党参、桑白皮、牡丹皮、桔梗、栀子各15g，乌梅、罂粟壳、五味子、贝母、款冬花、枳壳、郁金、柴胡、青皮各10g，阿胶（烊化）6g。3剂，每日1剂，水煎服。药后咳嗽减轻，但睡眠较差，口仍微苦，食欲不振。上方去罂粟壳加川楝子、沙参、神曲各10g，3剂，水煎服。药后诸症消失。查咽部（一），扁桃体及两肺均正常，胸透未见异常。血象：白细胞8.0×109/L，随访半年未见复发。[李萌.九仙散治久咳验案三则.广西中医药.1995;(18)2:38]第三节涩肠固脱【组成】人参当归去芦白术焙各六钱（各18g）肉豆蔻面裹，煨，半两（15g）肉桂去粗皮甘草炙各八钱（各24g）白芍药一两六钱（48g）木香不见火，一两四钱（42g）诃子去核，一两二钱（36g）罂粟壳去蒂萼，蜜炙，三两六钱（108g）【方歌】真人养脏罂粟壳，当归肉蔻木香诃，参术甘草肉桂芍，泻痢日久可固脱