脑出血CT、MR诊断脑内出血的病因高血压性脑出血临床表现脑出血的分期脑内血肿出血量的计算超急性期脑出血CT影像学表现女，48岁，右侧肢体活动障碍伴言语不利4h女，84岁，右侧肢体活动不利，恶心呕吐3h左侧基底节区脑出血右侧基底节区脑出血横窦血栓后的脑实质出血血肿呈高密度，CT值可高达80~90Hu。这与血凝块继续收缩，血肿内红细胞比容明显增高有关，此期可高达0.9（血正常红细胞比容为0.4~0.5），使X线吸收系数明显增加。因此急性期脑出血呈典型的高密度。血肿在此期内水肿一般不太明显，这与外渗血液对邻近脑组织具有切割作用有关。右侧外囊脑出血右侧丘脑区脑出血中脑左侧脑出血左侧基底节脑出血亚急性期脑出血CT影像学表现女，54岁，右侧肢体活动不利左侧基底节区脑出血吸收期边缘变模糊慢性期脑出血CT影像学表现慢性期脑出血CT影像学表现血肿吸收后遗留残腔脑出血的CT增强扫描表现血肿主要由完整红细胞内的氧合血红蛋白组成，氧合血红蛋白基本上属非顺磁性物质，对磁共振信号无影响，血肿的信号主要取决于质子密度。中高场强机器T1、T2加权像血肿均表现为等信号或略高信号，而低场强血肿表现为高信号；本期中后阶段血肿周围出现轻中度脑水肿，表现为环状长T1长T2信号。超急性期脑出血MR影像学表现血肿已凝为血块，红细胞内主要为去氧血红蛋白，后者为顺磁性物质，造成T2弛豫时间明显缩短，中高场强机器T1加权像血肿仍呈等信号，低场强机器为高信号，T2加权像表现为低信号，血肿周围水肿带表现较前明显。15h1.5T10h0.2T男，77岁，突发头痛头晕2h亚急性早期：一般为出血后第3天到第6天。该期红细胞的细胞膜仍保持完整，细胞内开始出现正铁血红蛋白，因此该期也被称为正铁血红蛋白细胞内期，细胞内正铁血红蛋白的出现一般从血肿周边向中心逐渐发展。由于细胞内正铁血红蛋白具有较强的顺磁性，使血肿的T1值缩短，因此在T1WI上血肿从周边向中央逐渐出现高信号。该期血肿在T2WI上不表现为高信号，一般仍为低信号。亚急性早期脑出血MR影像学表现亚急性中期：一般为出血后第6天到第10天。该期红细胞的细胞膜开始破裂，正铁血红蛋白溢出到细胞外，因此该期也称为正铁血红蛋白细胞外期。红细胞的破裂一般也是从血肿周边逐渐向中心发展。该期血肿在T1WI上仍表现为高信号，在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。亚急性晚期：一般为出血后10天到2周。该期红细胞完全崩解，血肿内主要以正铁血红蛋白为主，但血肿的周边的巨噬细胞吞噬了血红蛋白并形成含铁血黄素。细胞内的含铁血黄素具有明显顺磁性，将造成局部磁场的不均匀。因此该期血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，但在T2WI上血肿周边出现低信号环。亚急性期脑出血MR影像学表现右侧基底节区脑出血脑桥区脑出血脑桥区脑出血脑桥区脑出血脑桥区脑出血左侧小脑区脑出血慢性期脑出血MR影像表现脑内出血诊断与鉴别诊断蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血CT影像学表现蛛网膜下腔出血CT影像学表现蛛网膜下腔出血MR影像学表现脑室系统出血影像学表现小脑出血MR影像血表现脑干出血脑干出血Thankyou!临床表现血肿呈高密度，CT值可高达80~90Hu。这与血凝块继续收缩，血肿内红细胞比容明显增高有关，此期可高达0.9（血正常红细胞比容为0.4~0.5），使X线吸收系数明显增加。因此急性期脑出血呈典型的高密度。血肿在此期内水肿一般不太明显，这与外渗血液对邻近脑组织具有切割作用有关。女，54岁，右侧肢体活动不利男，77岁，突发头痛头晕2h右侧基底节区脑出血蛛网膜下腔出血MR影像学表现