神经定位诊断学第五章颅神经病变的定位诊断第一节嗅神经第二节视神经第二节视神经第二节视神经第二节视神经第二节视神经第二节视神经第二节视神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第四节三叉神经第五节面神经一、面神经的运动通路二、副交感神经通路三、感觉神经通路第五节面神经第五节面神经2．核性及髓内纤维病变桥脑病变时损害了面神经核及桥脑内由面神经核发出的纤维，出现病变同侧面神经周围性瘫痪。如果病变的范围较大侵及了同侧锥体束，则出现面神经性交叉性瘫，病灶侧面神经周围性瘫痪，病灶对侧出现舌下神经及上下肢中枢瘫痪。围绕外展神经核附近的面神经纤维病变时，容易损及外展神经核，则出现病灶侧面神经及外展神经瘫痪。面神经核的病变多见于肿瘤、炎症、急性前角灰质炎(脑干型)等病变。3．桥脑外的面神经病变桥脑外的面神经病变时可产生面神经周围性瘫痪，即病变侧表情肌全部瘫痪。表现为：自上而下有额纹消失、额部不能蹙起皱纹、不能皱眉、眼轮匝肌无力及眼睑不能闭合，用力闭眼时出现贝尔氏(Bell)现象，即眼球上窜。同侧直接及间接角膜反射消失，对侧者正常。受累侧眼泪外流，鼻部皱褶消失，口角下垂，闭口鼓气时患侧颊部突出，不能吹口哨，患侧鼻唇沟变浅或消失，而且变短，哭笑尤甚。桥脑外的面神经瘫痪，其中以贝尔(Bell)氏麻痹为最多见，约占所有面瘫的83％。第五节面神经(3)面神经周围性瘫痪+听觉过敏+味觉消失+唾液分泌障碍及角膜反射(直接、间接)障碍——病变累及镫骨肌支，引起镫骨肌瘫痪，鼓膜张肌相对张力增加，因之对振幅大的低音过敏，亦侵及味觉及唾液分泌纤维。(4)单纯面神经周围性瘫痪而无其他症状，表示病变位于茎乳孔之外。4、面肌痉挛面神经受刺激时发生面肌抽搐，称面肌痉挛。多见于中年，阵挛性痉挛多见，表现为一侧或双侧眼部、口部及颊部肌肉不自主的不规则的频率不一致的肌肉痉挛。发作性的，情绪激动时加重，集中注意力时减轻，睡眠中消失。见于桥脑小脑角蛛网膜炎、肿瘤、神经官能症等。第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第六节听神经第七节舌咽神经第七节舌咽神经第七节舌咽神经第七节舌咽神经第七节舌咽神经第七节舌咽神经第七节舌咽神经第七节舌咽神经第七节舌咽神经第八节迷走神经一起止、走行第八节迷走神经第八节迷走神经第八节迷走神经第八节迷走神经第八节迷走神经第九节副神经第九节副神经第九节副神经第九节副神经第九节副神经第九节副神经第九节副神经第九节副神经第十节舌下神经第十节舌下神经第十节舌下神经第十节舌下神经第十节舌下神经第十节舌下神经第十节舌下神经第十节舌下神经第十节舌下神经第十节舌下神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第三节动眼、滑车和外展神经第六节听神经第七节舌咽神经第七节舌咽神经