港口医院急诊科多发伤概况多发伤的救治多发伤损伤控制理论一、多发伤概况多发伤的定义多发伤的定义1.多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一种肢体有两处以上的骨折，一种脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。2.多系统伤：多种重要生命系统(如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同步发生损伤。严重创伤，尤其是多发伤，常体现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血管伤，创伤分类记录时，一般不作为专门的分类词应用。3．联合伤：指同一致伤原因所引起的两个相邻部位的持续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，由于胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤与否累及胸部或胸部伤与否累及腹部在诊断上很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。从广义上讲联合伤亦称多发伤。4．复合伤(combinedinjuries)：两种以上致伤原因同步或相继作用于人体所导致的损伤。如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一种经典的复合伤。致伤原因致伤原因死因特点生理紊乱严重伤情重、变化快、死亡率高临床特点临床特点临床特点临床特点二、多发伤的救治现场急救初期诊断初期诊断初期诊断初期诊断初期诊断初期诊断初期诊断治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则三、多发伤损伤控制理论概念概念DCS的来源和发展DCS的来源和发展DCS的来源和发展DCS的来源和发展DCS的来源和发展DCS的来源和发展DCS的来源和发展DCS的来源和发展DCS的来源和发展DCS的来源和发展因此“损伤控制”可以理解为有双重含义：既控制原发损伤导致的严重后果——出血和污染，使之不再发展又控制手术自身带来的损伤，保留伤员的生命，为后续治疗发明条件，赢得时间DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化DCS理论根据：严重损伤的病理生理变化损伤控制性手术（DCO）的适应证1损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制性手术（DCO）的适应证三者互为因果损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制性手术（DCO）的适应证损伤控制方略的实行措施损伤控制方略的实行措施损伤控制方略的实行措施损伤控制方略的实行措施