多发伤救治演练方案情景其他人员工作护士的工作医生的工作备注男，23岁。车祸致意识不清20分钟由我院救护车接入。患者20分钟前摩托车骑行中与公交车相撞倒地，当时出现意识不清。随车医生和救护车驾驶员用担架将病人从救护车上抬下。急诊科二名护士迎出，护士甲对病人进行评估，向随车医生简单了解病情。二人共同将病人护送至抢救室，护士乙呼叫急诊外科值班医生。遵医嘱予以病人心电监护、吸氧、用生理盐水建立静脉通道，抽血标本。护士从检查患者衣袋发现身份证，张运东，男23岁，朱顶河口村人。核对为患者本人。依此信息为患者戴手腕带。急诊外科医生向随车医生简要询问病情，下达心电监护、吸氧、建立静脉通路、采集血标本查血常规、肾功能、电解质、术前安检、凝血四项等检查口头医嘱。申请床边超声检查，床边摄片。按CRASHPLAN程序对患者进行体检，经初步检查认为患者病情重，向二班医生报告请求二线会诊。向总值班报告开通縁色通道。二线医生会诊5分钟内到达，医生开具申请单后电话通知超声及放射科医生床边检查。病人突然出现心跳停止，予以心肺复苏。患者，心率108次／分，呼吸21次／分，血压85／60mmＨｇ，烦噪，不能回答问题，双瞳孔等大等圆对光反射敏感，贫血貌，心音有力，两肺呼吸音清晰，对称，无罗音，腹部有肌卫，肝浊音界存在，脊柱四肢无畸形。床边骨盆平片、胸部平片无异常，血常规：Hb90G／Ｌ，凝血功能正常，血Ｋ2.5ＭＭＯＬ／Ｌ．床边超声：腹腔积液，脾破裂。遵医嘱，抽交叉配血标本，建立静脉通路，输血。护士送配血标本和取血。输血前双人核对。二线医生诊查病人获知血压低后要求开通二路静脉通路，获知贫血后立即开具输血申请，鉴于患者意识不清请脑外科会诊，开具补钾医嘱，术前准备，向总值班报告病情，患者未联系到家属请总值班签署输血及手术知情同意书。检验科急诊检测30分钟出报告，血钾低以危急值管理。医技科室按要求提供书面检查报告。检验科45分钟内完成配血。患者经输血后血压趋于稳定，但仍意识不清。头颅ＣＴ提示脑挫伤裂，无明确血肿形成。医生和二名护士护送病人进行头颅ＣＴ检查。脑外科会诊意见，患者意识不清应头颅ＣＴ检查了解颅脑损伤情况外科二线及脑外医生在放射科会诊认为目前脾破裂是威胁患者生命的主要问题，应立即手术，血库血储备不足启动紧急用血预案。患者血压96／58ＭＭＨＧ，余生命体征稳定。护送病人至手术室，进行病人交接。请麻醉科会诊，通知手术室安排手术。病人家属赶到，主诊医生向家属交待病情，让家属签署手术知情同意书和麻醉知情同意书及病危通知书。医生进行手术部位标记。手术前进行手术风险评估术中停电启动突然停电应急预案手术安全核查生命体征平稳，意识障碍程度无加重，瞳孔对光灵敏。病人转运中出现电梯故障，启动电梯故障应急预案。手术室与病房交接手术完毕病人回病房监护