第七期团体申请表.xls
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龙岩市第七期在职在岗女职工特病住院医疗互助活动团体申请表单位编码:单位名称联系电话单位地址邮政编码医疗互助负责人职务手机办公电话单位代办员职务手机办公电话在职女职工总人数参加活动人数0交款金额(元/人)25交款总额¥0零元整申明:本单位已熟悉龙岩市连心帮扶行动领导小组办公室“岩连心帮扶[2013]05号”文件有关第六期职工医疗互助活动的实施办法,并愿意遵守与其相关规定。参加活动单位(盖章)2013年月日参加女职工特病医疗互助活动人员名册序号自动生成姓名年龄自动生成无需填写工作岗位或职务身份证号码