产科急危重症病人特别医疗护理记录单的规范化书写要求和书写的注意事项PPT培训课件.ppt
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产科急危重症病人特别医疗护理记录单的规范化书写要求和书写的注意事项护理文书的重要性危重患者护理记录单(一)危重患者护理记录单书写规范要求(二)时间的限制(三)书写的内容及格式(四)危重患者出入量的记录含水100%:鲜奶、饮料、茶水、水含水>90%:粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果80%±:酸奶、冰激凌、稠粥70%±:米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼30%±:馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货(做熟)(四)危重患者出入量的记录(四)危重患者出入量的记录(五)记录的频次(六)危重患者护理记录单质量标准与质量控制二、病情记录(一)记录的次数要求(二)记录的内容要求(二)记录的内容要求(二)记录的内容要求(二)记录的内容要求(二)记录的内容要求(二)记录的内容要求(二)记录的内容要求护理记录中的<医学术语>的描述护理记录中的<医学术语>的描述护理记录中的<医学术语>的描述护理记录中的<医学术语>的描述护理记录中的<医学术语>的描述患者意识的转变、瞳孔的变化引流的描述体温的描述关于呕吐、排便的描述进食与胃肠减压的描述抢救的描述皮肤的描述吸痰的描述呼吸变化的描述及时记录各项检查值得思考的几句话!!!