会计学急性肾功能不全（二）应激性溃疡（三）急性肾功能衰竭（四）肺部感染（五）ARDS（六）多脏器功能衰竭（二）循环系统功能障碍1.床边心电、血压及血氧饱和度监测，当收缩压低于12kPa（90mmHg）并持续1h以上或需血管活性药物维持血压，往往是循环失代偿的结果。①根据患者情况持续低流量吸氧1～2L/min②急性左心衰发作时可给予乙醇湿化吸氧;③并控制液体滴数<40滴/min。④依据患者病情给予半卧位休息，气短严重，心慌时可酌情给予坐位。2.谨慎输液①输液要谨慎、适量，掌握单位时间的输液速度，为防止液体过量；②应监测右心房或中心静脉压；③若患者出现循环系统衰竭时，需及时调整药物浓度和滴注速度，注意观察血压、心率、心律变化；④适量使用强心利尿剂及血管扩张剂，如西地兰、多巴胺、酚妥拉明等，提高心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，改善心功能，并注意用药后反应。（三）胃肠功能衰竭创伤后48～72h是发生应激性溃疡的高峰。常规放置胃管，以便于观察胃液及出血情况，观察胃液量、色、pH值的变化，避免使用刺激性药物或食物。对于出血患者应及时抽吸胃内容物及血液，减少对胃粘膜的刺激，积极止血治疗，同时根据出血情况及时备血、输血、安慰病人。消除恐惧心理，严密观察病情及血压的变化。恢复肠道机械屏障功能，补充谷氨酰胺，抑制胃酸分泌，给与络赛克。恢复胃肠蠕动，清除肠道毒素，应给与胃肠减压，纠正低钾低镁，积极灌肠。恢复肠道菌群，应用细菌制剂。早期恢复肠道营养。（四）弥散性血管内凝血（DIC）1.病情观察观察出血症状可有广泛自发性出血，皮肤粘膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、泌尿道出血、颅内出血意识障碍等症状。应观察出血部位、出血量。观察有无微循环障碍症状皮肤粘膜紫绀缺氧、尿少尿闭、血压下降、呼吸循环衰竭等症状。观察有无高凝和栓塞症状如静脉采血血液迅速凝固时应警惕高凝状态，内脏栓塞可引起相关症状，如肾栓塞，肺栓塞，脑栓塞等2.出血的护理按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗，正确、按时给药。严格掌握剂量如肝素，严密观察治疗效，监测凝血时间等实验室各项指标，随时按医嘱调整剂量，预防不良反应3.微循环衰竭的护理意识障碍者要执行安全保护措施。保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧症状。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察尿量、尿色变化。建立静脉通道，按医嘱给药，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，维持血压。做好各项基础护理，预防并发症。多脏器功能衰竭病人抢救的成功与否取决于医护人员的密切配合!!