安5(P129)_建设工程项目施工安全评价书.pdf
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建设工程项目施工安全评价书证书编号:安监编号:工程名称:工程地点:施工单位:项目经理:安全员:建设单位:监理单位:成都市建设工程施工安全监督站工程概况工程名称建筑面积工程造价结构层数姓名姓名项目经理安全员证书号证书号施工许可证号施工分包单位开工日期竣工日期序自检日期形象进度得分序自检日期形象进度得分152637施48工各次评价平均分自评等级单工程自评意见:位自评(公章)法定代表人签名:年月日伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任事故情经济损失事故等级况监理单位意见序号检查日期形象进度检查得分评价等级备注12安3监机构4各次5评价记6录78安全生产管理各次评价制度审查情况平均分工程总体评价意工程总体评价等级:见(公章)安监员:检查组监督站负责人:负责人:年月日