第三章职业环境与健康苹果“中毒门”富士康“跳楼门”中国职业病危害人数过2亿仅2010年一年，新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，94.21%的病例为煤工尘肺和矽肺；急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。第一节职业性有害因素与职业性损害一、职业性有害因素（occupationalhazarfactors)：在生产环境、生产过程或劳动过程中存在或产生的可直接危害劳动者健康或劳动能力的因素。包括：生产过程中的有害因素：劳动过程中的有害因素：生产环境中存在的有害因素：（二）劳动过程中存在的有害因素⒈职业紧张因素：职业紧张（occupationalstress)：是指在某种职业条件下，工作需求超过个体应对能力而产生的生理和心理压力。心身疾病常见的职业紧张因素（1）劳动组织不合理：不合理的劳动强度与时间。不合理的劳动组织与制度：轮班制度紊乱等。工作属性与劳动者的能力不适应。（2）人际关系和组织关系：（3）不良的工作条件：照明不足、空间拥挤、噪声。2.工效学因素：不良工作体位：强迫体位导致扁平足、下肢静脉曲张、脊柱变形。（三）生产环境中存在的有害因素二、职业性损害（occupationalhealthdamage)职业病（occupationaldisease)工作有关疾病（work-relateddisease）工伤（occupationalinjuries）(一）职业病指劳动者在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病。在立法意义上，职业病是指政府行政部门所规定的法定职业病。职业病的特点⑴病因特异性：⑵有明确的接触水平（剂量）-反应关系⑶发病聚集性：⑷疾病可预防性：⑸一般无特效治疗方法：我国法定职业病的种类：1957年：14种1987年：9大类102种2002年：10大类115种职业病的种类（1）尘肺13种（2）职业性放射性疾病11种（3）职业中毒56种（4）物理因素职业病5种（5）生物因素所致疾病3种（6）职业性皮肤病8种（7）职业性眼病3种（8）职业性耳鼻喉科疾病3种（9）职业性肿瘤8种（10）其他职业病5种影响职业病发生的因素：1.职业性有害因素的性质2.职业者暴露有害因素的条件3.劳动者对职业性有害因素的易感性职业病的诊断（一）职业病的构成条件1.患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者。2.必须是在从事职业活动过程中产生的。3.必须是接触职业性有害因素引起的。4.必须是国家职业病目录中的职业病。（二）职业病的诊断要求3名以上取得职业病诊断资格的职业医师集体诊断。（三）职业病的诊断依据1.病人的职业接触史2.生产环境现场职业卫生学调查3.临床表现4.实验室辅助检查结果。职业史——重要前提生产环境现场调查——重要依据临床表现及辅助实验室检查职业病的处理积极治疗：劳动能力鉴定和伤残鉴定：调离（二）工作有关疾病是由于生产过程、劳动过程和生产环境中的某些不良因素，造成职业人群中某些常见病的发病率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重等，这些疾病统称为工作有关疾病。工作有关疾病的特点：多因素引起，职业性有害因素是其中之一；由于职业性有害因素影响，促使潜在的疾病暴露或病情加重；控制职业性有害因素或改善工作环境，可减少工作有关疾病的发生；不属法定职业病，但不可忽视。一般人群常见的工作有关疾病（三）工伤又称职业性伤害，是指劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发性意外损伤。三、职业病的预防与控制基本原则三级预防的原则安全第一，预防为主的原则三级预防的原则防制措施技术措施职业健康监护1、职业健康检查：包括：上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查2、健康监护档案管理用人单位为职工建立职业健康监护档案，以便于健康资料的整理和分析等。加强对劳动者的健康教育职业病的种类（1）尘肺13种（2）职业性放射性疾病11种（3）职业中毒56种（4）物理因素职业病5种（5）生物因素所致疾病3种（6）职业性皮肤病8种（7）职业性眼病3种（8）职业性耳鼻喉科疾病3种（9）职业性肿瘤8种（10）其他职业病5种职业史——重要前提生产环境现场调查——重要依据临床表现及辅助实验室检查常见的工作有关疾病防制措施