无创正压通气临床应用的专家共识培训课件.ppt
上传人:你的****书屋 上传时间:2024-09-14 格式:PPT 页数:44 大小:4.7MB 金币:8 举报 版权申诉
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123体位(患者舒适或头高30度以上)56--面罩/管路自带漏气口--单独外接漏气口呼气装置9平台型呼吸阀漏气恒定11无创通气对呼吸机的选择1314151617181920吸气相气道正压(IPAP)呼气相气道正压(EPAP)呼吸频率(BPM)触发吸气后压力达到目标压力的速度克服气道阻力,减少患者吸气做功及CO2产生量,增加VT常用设置50-100ms压力上升时间对人机协调的影响吸气灵敏度调节(ISNS)呼气灵敏度设置快会缩短吸气时间,降低潮气量。设置慢会增加吸气时间及潮气量适当的调节可逐渐降低患者呼吸频率氧浓度(FiO2)墙壁氧流量与面罩内对应氧浓度关系面罩漏气对吸入氧浓度的影响参数适应性调节NPPV治疗AECOPD/稳定期COPDNPPV治疗COPD合并OSA(重叠综合征)心源性肺水肿胸壁畸形或神经肌肉疾病疗效判断38NPPV失败的指标如下,如果出现下列指征,应该及时气管插管,以免延误救治时机。神志恶化或烦躁不安不能清除分泌物无法耐受连接方法血流动力学不稳定氧合功能恶化CO2潴留加重治疗1~4h后如无改善[PaCO2无改善或加重、出现严重的呼吸性酸中毒(pH<7.20)或严重的低氧血症(FiO2≥0.5条件下,PaO2≤8kPa或OI<120mmHg)]常见问题呼吸机频繁报警PaCO2持续增高的原因及处理PaO2持续不升的原因及处理44