化疗病人的护理专题医学知识宣讲培训课件.ppt
上传人:一条****轩吗 上传时间:2024-09-11 格式:PPT 页数:55 大小:22.7MB 金币:10 举报 版权申诉
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学习目标化疗:是用化学药物来治疗癌症,以达到控制病情,解除症状的目的,化疗可单独使用或和其他治疗联合使用。1.对化疗敏感,通过化疗可完全控制甚至根治,如白血病,多发行骨髓瘤,恶性淋巴癌等。2.化疗效果较好的某些实体瘤,绒毛膜上皮癌,恶性葡萄胎,生殖细胞肿瘤,卵巢癌等。实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗。4.有广泛或远处转移,不适应手术切除和放疗者。采用特殊给药途径做局部化疗病人。(胸腔、腹腔注药,介入等)6.癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人,可先做化疗急症处理,再进一步采用其他治疗。全身营养状态差,有恶液质或生存时间估计少于2个月的患者。外周血白细胞低于4×109/L,血小板低于80×109/L。有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放疗者。严重肝、肾功能障碍者。抗肿瘤药物的分类传统分类法传统分类法传统分类法从细胞动力学角度分类细胞周期非特异性药物细胞周期特异性药物化疗药物的不良反应化疗药普遍性不良反应化疗药物的局部不良反应化疗药物外渗的临床表现Ⅰ期:局部组织炎性反应期多发生于渗漏早期,局部组织肿胀、红斑、呈持续性刺痛、剧痛、烧灼样痛。Ⅱ期:静脉炎性反应期药物渗漏后第2~3天发生,受损血管沿静脉走向呈条索样肿胀、变红、同侧腋窝或腹股沟淋巴结肿大、疼痛,患者可伴有发热。静脉炎Ⅲ期:组织坏死期浅层组织坏死,溃疡形成累及皮下肌层,甚至深部组织结构受累。根据渗漏引起局部反应,化疗药物分为:刺激性非发疱性发疱性刺激性:渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物。足叶乙甙、紫杉醇、奥沙利铂、多西他赛等。紫衫类化合物外渗非发疱性:无明显发疱或刺激作用的药物。如环磷酰胺、氨甲喋呤、博莱霉素、阿糖胞苷、顺铂等。氨甲碟呤外渗发疱性:渗漏后可引起局部组织坏死的药物。如阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、长春新碱、(诺维苯)等。表阿霉素外渗盖诺化疗药物外渗的预防化疗药物外渗的治疗化疗药物外渗的治疗封闭的方法化疗药物外渗的治疗化疗药物外渗的治疗化疗药物外渗的治疗化疗药物外渗的治疗健康宣教健康宣教健康宣教健康宣教化疗药输入的计算方法1.需避光的药物有:铂类(顺铂、卡铂、奥沙利铂)亚叶酸钙左亚叶酸钙常用化疗药的注意事项3.紫杉醇:使用紫杉醇之前12h、6h分别给予地塞米松20毫克口服,治疗前30min苯海拉明40毫克肌注。使用精密过滤输液器。先输试用量(1小时)再输治疗量(4小时)先监测,再用药,开始10分钟护士要在病人床边监护,轻度反应常见症状皮肤潮红、荨麻疹,严重过敏反应呼吸困难、低血压、休克,甚至出现血管神经性水肿,反应一般均发生在用药最初10分钟,严重者输入2-3分钟即出现。4.紫杉醇脂质体-力扑素:用5%GS500毫升溶解后,振摇5分钟,不能用生理盐水稀释使用精密过滤输液器,需至少输入4小时需行多功能监测5.奥沙利铂:溶于5%葡萄糖250毫升或500毫升中,持续静点2-6小时先输奥沙利铂,后输5-氟脲嘧啶遇冷空气和食物会加重急性神经感觉症状,表现为一过性感觉异常,少数患者会出现急性咽喉感觉异常,伴有吞咽困难或呼吸困难窒息感奥沙利铂外渗后,需连续封闭3天,不冷敷和热敷6.依托泊苷:VP-16、足叶乙甙静脉滴注大于30分钟,过快则可能出现低血压、喉痉挛等7.多西他赛:输液前一天给予地塞米松7.5毫克口服,2/日,连用3天先输试用量,再输治疗量,30-40滴/分常用化疗药的注意事项9.帕米膦酸二钠:治疗骨转移性疼痛稀释于不含钙离子的生理盐水或5%葡萄糖中,静脉缓慢滴注4小时以上(250毫升成品需输2小时以上)过量或速度过快,可引起低钙血症,出现抽搐、手指麻木10.云克:治疗骨转移性取云克A/B剂5套(共25毫克),将A剂5毫升液体注入B剂中振摇,静置5分钟,加入250毫升盐水中。输入速度为2.5--3小时。一日一次,连用5天。谢谢