中国和全球青光眼发病形势严峻光学性盲：白内障(2007CSR:4502012CSR：>1000)角膜病青光眼视神经保护回归的缘由Weinreb,Khaw.Lancet2004;22:1711-20.视神经损伤机制FrancoisPaquet-Dur,etal.J.NeuroscienceResearch.2007,85:693-702.调控视网膜胶质细胞的活化视网膜神经节细胞凋亡是最终结局为何基础研究与临床应用存在鸿沟？POAG发病机制研究LiuBQ,RassolS,GeJ,etal.AJP,2009,175(5):583-593YangZ,ZhangQ,GeJ,etal.NeurochemInter,2008,52(6):1176-1187原发性开角型青光眼:是成人中一种进行性、连续性、慢性视神经病变，在眼压和其他未知因素下出现特征性获得性视神经萎缩和视网膜神经节细胞及其轴索的丢失。前房角镜下房角开放Weinrebetal.AmJOphthalmol.2004;138:458-467.中华医学会眼科学分会青光眼组中华医学会中华眼科杂志编辑委员会2008.5北京香山主要内容POAG:IOP≥21mmHg眼底有青光眼的特征性损害,和/或视野出现青光眼性损害，房角开放NTG:IOP<21mmHg，眼底有青光眼的特征性损害,和/或视野出现青光眼性损害，房角开放后OCT时代即将来临了吗？OCT-光学活检AdaptiveOptics(AO)技术CRX1TMAdaptiveOpticsVisualSimulatorImagineEyes,France青光眼的最基本检查ForPACGorPOAG视网膜神经纤维层缺损多元化眼压测量TwaMD,etc,.JGlaucoma.2010全面、准确、完整理解眼压POAG处理原则OcularHypertensionTreatmentStudy(OHTS)POAG的累积发生率(OHTS)Advancedglaucomainterventionstudy(AGIS)眼压波动与视野丢失的关系低眼压青光眼治疗研究(LoGTS)溴莫尼定治疗组患者视野进展率降低LoGTS研究结论EGS,2011目标眼压的设定基线眼压的定义理想的目标眼压青光眼病人应该控制的平均眼压青光眼视神经保护青光眼视神经保护的三原则青光眼视神经保护策略确认具有临床视神经保护作用的药物必须符合：视神经保护的新趋势中药川芎嗪治疗POAGYangZK,TanZQ,GeJ*NeurochemInt.2008,52(6):1176-87视神经保护的植物疗法TrendsinNeurosciences,2006青光眼临床治疗进展青光眼药物治疗青光眼激光治疗小梁切除术仍是常规(Mainstay)单纯Phaco或联合手术日渐广泛植管手术已可作为青光眼治疗的首选新型植入物(ShuntSurgery)ExpressGlaukosiStentiScienceGMS植入小梁切除手术(mainstay)Micro-invasive,MoreSimple,MinifyingScarring青光眼的基因治疗HumanGenomeProjectPOAG基因研究NEIGHBOR&GLAUGENEstrogeninRelationtoPOAG新加坡国立基因研究院启动的庞大的协作研究计划：收集3771名PAGC患者及18551例的对照组联合中国大陆、香港、新加坡、美国、德国、英国等国家和地区用GWAS筛出三个位于8号染色体长臂的新PACG位点：1.PLEKHA7---rs110241022.COL11A1---rs37538413.PCMTD1/ST18---rs1015213Glaucomamayleapaheadmaculardegenerationintheracetowardsgenetherapy人工视觉替代治疗优化治疗性干细胞的靶向输送方法：ES、MS、iPS视网膜下腔注射玻璃体腔注射纳米人工玻璃体植入静脉注射3D或单层视网膜细胞培养视网膜神经样细胞（神经节细胞、感光细胞、色素上皮细胞）宣教比宣传与培训更重要是“标准化”而不是“数据库”不同品牌OCT差异Warning中山眼科中心七年182眼恶性青光眼临床分析VonGraefe(1869)首次描述,又称睫状环阻滞性青光眼、房水错流综合征，表现为术后前房消失或极浅，眼压升高或正常最近UBM/OCT：与脉络膜水肿、增厚、渗出、囊肿等相关处理困难，预后差，是青光眼术后最严重的一种并发症诊断标准恶性青光眼的危险因素posterioraqueousdiversionorciliaryswellingandblock,Wise&Shaffer(199