原发性头痛诊疗新进原发性头痛偏头痛特点紧张型头痛特点丛集性头痛特点头痛的诊断和鉴别诊断头痛疾患的诊断策略病史采集病史采集体格检查辅助检查可能继发性头痛的临床征象可能继发性头痛的临床征象可能继发性头痛的临床征象鉴别诊断偏头痛的治疗防治原则急性期药物治疗急性期药物治疗药物及评价药物及评价曲普坦类药物利扎曲普坦的药理作用机制2.对周围神经的作用静脉注射利扎曲普坦可以抑制三叉神经节电刺激性脑膜血管扩张，而对CGRP诱导的血管扩张无作用-----说明只对三叉神经感觉末梢受体作用，抑制了CGRP的释放。静脉注射利扎曲普坦可以抑制三叉神经节电刺激导致的硬脑膜血浆蛋白渗出。3.抗中枢性伤害感受作用静脉注射利扎曲普坦可以抑制三叉神经节电刺激导致的脊束核与中脑导水管周围灰质的激活。药物及评价药物急性期治疗药物的选择和使用原则预防性药物治疗预防性药物治疗预防性治疗药物评价预防性治疗药物评价预防性治疗药物评价3940预防性治疗药物选择和使用原则部分特殊情况的偏头痛预防治疗紧张性头痛的治疗非药物治疗止痛—止痛药和NSAIDs抗抑郁药肌松剂丛集性头痛治疗丛集性头痛治疗Thankyou!